颧骨整形面面观

　　给人留印象，颧骨起决定作用

　　颧骨是决定脸部印象的重要部分。在整个脸型中，中间部分受颧骨的影响，鼻子小脸宽的东方人要是颧骨太高的话，鼻子会显得更小，脸也显得更大更平坦。

　　颧骨要是适当的突出来会给人生机勃勃的感觉，可要是颧骨太高的人不仅整个脸型不好看，还给人凶狠和粗野的感觉，特别对于女性来说这是一大缺陷。

　　本手术的主要目的是去除肥大的颧骨或颧弓，术前需首先明确诊断，确认颧骨肥大是属于生理性正常状态还是属于病理性的异常状态，如为病理性的骨增殖或肿物，则需进一步进行系统和全面的检查和综合性的手术治疗。如果是对单纯性颧骨或颧弓的良性形态不满意，则可以考虑进行去除部分颧骨和颧弓的手术。术前需要明确颧骨肥大的程度、范围和颧弓高出的程度，并测量和预计颧骨、颧弓高出的范围和去除量

　　手术方法

　　对于颧骨确实肥大的，只有通过手术，将肥大部分削除，才能真正解决问题。但是，颧骨肥大也有三种情况，一种是向前方突出，第二种是向两边突出，第三种是耳前下颌关节处突出。前两种情况都可以通过手术矫正达到理想的效果，而第三种情况则不太易于手术。

　　大多数人对颧骨整形的了解仅有磨骨手术一种，其实还有许多种削骨手术。以手术的原理来归纳，可以分成磨骨方法，削骨方法或者搭配磨骨与削骨方法。手术的目的除了要减少脸颊宽度之外，最大的目的是改善视觉效应，也就是增加立体感。

　　颧骨作为面中部主要支撑结构，对于人的面部轮廓和容貌有着重要的影响。西方人种因拥有长而扁平的颅面，高耸的颧骨能增加面部的层次感，被视为青春和美的象征。而东方人种因有相对较宽的面颊、低平狭窄的额眶，如果再配以高突的颧骨，会显得比例不协调，缺乏美感。很多东方女性都希望拥有一张柔美吉祥的圆形或椭圆面型，但横突的颧骨往往使面部呈现菱形或方形面容，故完全以美容为目的的颧骨缩小术在东亚国家逐渐开展，近年来上海也有越来越多的患者要求进行颧骨整形手术。

　　颧骨整形颧骨缩小术主要包括两种概念：

　　一种是单纯的凿削，来缩小颧骨的外轮廓；另一类为三维截骨，通过骨块的短缩和移动达到颧骨的缩小。颧骨凿削术，一般适合于面部前外侧突出的患者，常采用口内切口，在骨膜下分离暴露颧骨，应用特殊的器械将术前设计拟去除的颧骨部分凿去削薄，从而缩小面部外轮廓，改善面型。这种手术最大的好处就是术后不留疤痕，天衣无缝，不留痕迹。而颧骨三维截骨术的手术难度则大大增加，适合于颧弓突出的患者。除了口内切口外，通常还要在发际内隐蔽部位作辅助切口，或者单作头皮内冠状切口，骨膜下分离暴露整个颧骨后，按照计算机三维模拟设计的需要截除特定大小的骨块，再利用钛钉等特殊材料将分离的骨块重新连接和塑形，这样就能最大限度地改变整个面部轮廓和面型，甚至让患者达到“脱胎换骨”的效果。

　　除了颧骨缩小术外，对于少部分患者由于先天或后天疾病等原因造成的颧骨发育不良或缺损而导致的面中部局部凹陷，或者双侧颧部不对称，均可以通过自体组织移植或假体材料充填颧部的颧骨增高术来进行治疗，以达到改善容貌的目的。

　　但是值得注意的是，就像其他整形手术一样，颧颧骨整形术也有一定并发症发生的可能，颧骨内有鼻窦，外侧较表浅处有面神经，施行该项手术的医师，首先对解剖要有充分的了解，而且应是经验丰富的整形外科医师，方能驾轻就熟，使风险降至最小。当然医师的审美观点，也是患者决定选择的重要因素。建议求美的患者一定要到具有整形外科专科的正规大医院中就诊，切不可拿自己的容貌甚至性命当儿戏。