导语:招风耳矫正包括非手术法和手术法。非手术法是塑形加压包扎矫正。用敷料塑形加压鸭蛋扎矫正须及早开始治疗,要坚持数年,但由于小儿多不配合,不易施行。目前多主张采用手术矫正。
招风耳又名扁平耳,是一种较常见的先天性外耳畸形,多发于双侧,左右不一定对称也可单侧。为耳甲软骨过度发育,对耳轮发育不全不能很好卷曲,耳廓也较正常的大,耳廓上半扁平对耳轮形态消失,耳廓与头颅侧壁成90度伸出。
招风耳矫正手术方法有:软骨切开法、软骨管法、软骨移植法、褥式缝合法等。手术是作出自然弧度的对耳轮、耳舟及上脚,使耳廓与头颅侧壁形呈30度角左右。手术一般在学龄前5~6岁为宜,也可不急于手术,待颅骨发育成熟后施行。
招风耳矫正术的适应症:
1.招风耳畸形指耳郭上部对耳轮畸形(对耳轮角度过宽,即扁平耳)、耳郭中部耳甲畸形(耳甲与头之间夹角过宽)及耳郭下部耳垂畸形(耳垂前突)。
2.由于心理因素或美容因素判断需作畸形矫正术。
3.手术年龄应大于6周岁。
招风耳矫正的步骤:
(一)恢复耳郭位置法
1.将耳郭压向乳突,使耳郭与头的夹角达正常程度;根据此时耳郭软骨的弹力,决定耳后皮肤切除范围。皮肤切口一般呈椭圆形,中间最大宽度平均10mm。切口后缘与耳甲凸度平行,位于耳郭后沟外侧约3~5mm。切口前缘与耳轮边缘及耳垂后缘平行,有两个凸度; 如耳垂过度下垂,可将前缘切口下端凸度增大。切口上缘勿延伸过高,以免影响对眼镜腿压力的承受。切除皮肤的范围在麻醉前用甲紫(龙胆紫)标出。
2.用含肾上腺素的1%普鲁卡因或利多卡因作耳周浸润麻醉,同时局部浸润麻醉深部外耳道后部。
3.切除标记范围内的整块皮肤,应包括全部皮下组织,以免术后耳郭从矫正位置上滑动。
4.沿切口前缘钝性分离皮下组织,显露耳郭软骨支架后面的整个软骨膜,再沿切口后缘于耳郭及乳突之间作钝性分离,直达外耳道后缘及上缘,切断耳后肌,切除耳甲与乳突间的结缔组织及筋膜,使耳郭充分松解。试验耳郭是否可恢复到正常位置。耳郭难以恢复至理想位置者,可将耳甲及外耳道入口处的软骨作新月形切除。如由于乳突过度隆起而影响耳郭恢复正常位置,可将乳突骨皮腩及部分气房磨去,使耳郭位置理想恢复。
5.同时有对耳轮畸形(扁平耳),此时即可进行对耳轮成形术。否则,在仔细止血后即可进行耳郭固定。此时耳郭已充分松解,可作上下前后滑动,参照对侧耳的位置,将术后耳郭恢复至理想的美容位置后,再将耳甲后面的软骨膜用两针丝缝在乳突的结缔组织及骨膜上。
6.皮肤作单层横褥式缝合。
(二)对耳轮成形法:
1.前述恢复耳郭位置的操作过程中,如有必要,可在固定耳郭之前进行这一操作过程。
2.在耳郭背面沿对耳轮部位切开软骨,距此软骨切口两侧各0.2cm再作两平行切口,只切开软骨全层,不损伤前面皮肤,再用丝线缝合软骨切口,使两个软骨带折叠向前突起构成对耳轮。
(三)耳垂前突矫正法:
在原切口基础上向下分离暴露耳轮尖并予剪除之。缝合耳后皮肤切口。