导语:耳垂瘢痕疙瘩手术后的复发与局部缝线产生的张力有关,本组是简单切除后植皮,没有进行缝合,15例全部获得良好疗效,3年未见复发。此法简便易行,可以推广。
瘢痕疙瘩的治疗难度很大,治疗方法很多,如激素注射、放射治疗、压迫疗法、硅胶膜的应用、激光治疗、冷冻疗法、药物治疗以及手术切除等。手术切除最大的问题是术后的高复发率,单纯切除复发率高达80%。尽管手术后加上放射治疗等措施,也难以保证不再复发。手术后复发可能与局部缝线的张力有关。据此,本文作者采取了避免缝线张力的植皮法,取得了很好的效果。
2000年1月~2002年12月,作者对15例耳垂瘢痕疙瘩的女性患者进行观察。患者年龄为15~57岁,所有病例均为耳垂穿孔后3个月~2 年(平均6个月)的发病者。瘢痕疙瘩大小平均2.1cm (1.5~2.8cm),病变持续时间为6个月~3年。其中6例为双耳病变,所有患者耳垂穿孔区都有化脓史。本组病例中有8例曾接受激素局部注射,后又复发;6例曾切除病灶后作伤口关闭;2例切除后接受激素注射。单纯切除者在术后3~6个月内复发,接受激素注射者于此后12~18个月复发。
手术时将耳垂的瘢痕疙瘩切除,直达见到正常组织,从耳后取断层皮片,移植于创面,但不用缝线固定,避免缝线张力引起复发,只用精细包扎固定。2周后打开伤区,每天两次在植皮区涂上乳剂防止干燥,持续3个月。
结果:全组植皮区成活良好,前3个月,每周复查一次,第4个月开始每月复查一次。随诊1~3年(平均2.5年),没有复发的现象出现,如疼痛、发痒、增生包块等。有3例后来要求耳垂重建,术后良好,术后12~24个月未见瘢痕疙瘩复发。
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