关于切开重睑术的操作方法

　　随着年龄的老化，我们的皮肤也会受到岁月的“摧残”。对于上睑皮肤松弛、上睑臃肿、三角眼及内眦赘皮者，采用切开法效果最佳。对用埋线法和缝张法做重睑术术后效果不理想者，都可用切开重睑术来补救。

　　“切开重睑术设计”

　　重睑切口线宽度为6mm～8mm。对睑皮肤松弛者，应在切口线上方切除一条皮肤，术前用无齿镊捏夹切口线上方皮肤。捏夹时上睑皮肤处于自然展平状或上睑睫毛翘时，所夹捏的皮肤的去除度为适当。然后用紫药水做出标记，外眦部切口线应向外上延长且超过眦角3mm～5mm，延长线与鱼尾纹平行。对上睑皮肤严重松弛者，切口线可超过外眦角10mm。对伴内眦赘皮、年龄在45岁者，内侧皮肤要少去，以防术后内眦部重睑线变形。

　　“切开重睑术操作方法”

　　用25普鲁卡因加入适量0.1%肾上腺素做皮下浸润麻醉，每侧注入1ml。术者用中、食指绷紧受术者发部，沿重睑线切开皮肤至眼轮匝肌浅层，也可用尖刀在重睑线外侧做一小切口，然后用小剪刀沿重睑线将皮肤剪开，对皮肤松弛者，按术前设计线将多余皮肤去除。锐性分离切口下方皮肤至睫毛根上1mm左右，向睑缘方向翻转切口下方皮肤，充分显露眼轮匝肌，用剪刀将切口下方睑板前眼轮匝肌剪除，注意保留睑板前前筋膜组织，便于缝合时能扣住睑板。

　　用小血管钳夹捏出血点数分钟，不宜用丝线结扎出血点，以防术后上睑出现硬结而影响重睑效果。若小睑臃肿，应去除部分眶隔脂肪，在重睑切口中外1/3处打开眶隔膜，经压眼球，眶隔脂肪自然疝出。用弯血管理钳将脂肪球蒂部夹住，去除脂肪后用5/0丝线结扎其残端并送回眶隔内。

　　切开重睑术用5/0丝缝合切口，先中间缝合一针，缝针从切口下缘进针，进针点距皮缘0 .5mm为好，然后缝线途经睑板前筋膜，从切口上皮缘出针，打结后嘱受术者睁眼，观察重睑宽度合适后，同法向内外侧缝合8～10针，每针均应缝带睑板前筋膜组织。