大眼袋的预防与矫治

　　有人提出，面部老年性改变过程，实际是面部曲线的增多过程。眼袋的加重是下眼睑衰老改变的重要标志。随着年龄的增长，及地球引吸的持续作用，下睑的皮肤松弛，眶隔膜支持力下降、眶隔膜随之脱垂，以及眼轮匝肌的张力下降、就会在眶下缘上方形成袋状膨大，并使颊睑沟加深，这就是所谓的眼袋。从以上不难看出，眼袋实际上是由集合因素共同作用所造成。

　　值的一提的是，部分人在下睑缘睫毛下方，从内眦至外眦有一圆形突起，这并非眼袋，而是由于眼轮匝肌肥厚所致。有学者认为这是下睑的美学标志，称之为“眼轮匝肌圆枕”。

　　预防眼袋的建议

　　眼袋的出现与加重是面部误衰老的标志之一，给人不精神的感觉。完全避免眼袋的发生，是不现实也是不可能的，因为衰老是自然规律，但只要稍加注意，延缓眼袋的出现及加重，是完全有可能的。首先是充足的睡眠，睡眠的长期不足，是过早出现眼袋加重的重要原因。现代研究证明，良好的睡眠，可明显改善眼睑组织的血液循环，可使眼周各层组织保持良好的活力，从而有效地防止眼袋的发生与加重，如果长期睡眠不足，则使眼周组织慢性疲劳，血运障碍，使得各层组织退行性衰老改变，再加以重力的作用，使得眼袋过早出现，并迅速加大加重。另外，均衡的营养摄入，保健按摩，优质的营养霜类都是防止眼袋的有效方法。

　　矫治眼袋的建议

　　如果眼袋已形成，并且没有自我改善的情况发生，这说明眼袋的形成是由于组织结构的病理性改变所造成，这种性质只能通过美容外科手术来加以矫治。前面已提到眼袋形成的病理学基础，故眼袋矫治的原则是取出部分多余的眶隔脂肪，缩紧眶隔膜增强其支持力，缩短眼轮匝肌以提高其张力，取出多余的眶隔脂肪，取出多余皮肤以消除皱纹。当然眼袋的表现也有不同的形式：例如以膨陲状外观为主，以皱纹外观为主，还有以颊睑沟加深为主等，故有不同的表现形式，可用相应的方法进行矫治。

　　如果眼袋表现是以膨陲状外观为主，皮肤组织的张力尚可，就可采用结膜面入路进行矫治。此种术式，是通过结膜面的小切口，将形成膨陲外的眶隔脂肪部分切除，以消除眼袋。这种方法创伤较小，外观没有任何痕迹，只是部分人术后有轻度肿胀淤血，但在一周内都能完全恢复。这种方法有其局限性，只能对于年龄较大，有肌肉皮肤组织松弛者，采用此种方法矫治，就有可能加重下睑衰老外 观。

　　对于有两种以上综合表现的眼袋，则要通过下睑缘切口入路进行矫治。首先尽量还纳具有生理功能的眶隔脂肪，如果脂肪较多，可适当切除，缩紧眶隔膜，以消除“囊袋样”外观，处理眼轮匝肌，提高肌张力，以消除“弦月症”。最后切除皮肤以消除皱纹，最后再细缝合皮肤。此种术式的创伤较大，但效果确实可靠，是目前最常用的矫治方法。

　　对于膨陲外观明显，再加以有较深的颊睑沟者，近年开始采用“眶隔释放法”进行矫治。此种去眼袋手术可采用结膜面入路，也可采用下睑缘切口入路，手术将眶隔膜完全打开，将眶隔脂肪释放，并将其固定缝合于颊睑沟处，这样就将膨陲样外观消除，同时也将颊睑填充起来，恢复年轻的自然过渡，此种术式效果确实可靠，但掌握较困难，医师必须具备较丰富的临床经验。