假体隆胸术一些知识汇总

　　优点

　　1、安全性

　　40年来的大量临床实践证明，假体对人体无毒、无害、无作用，不会对人体造成危害。更让人放心的是无致癌性，是目前乳术的首选材料。

　　2、可靠性

　　假体能立竿见地塑造出外形自然、真实、美观的乳房，而且保持长久。

　　3、可取出性

　　因为假体在乳房里是独立的实体，与人体组织界线清楚，被一层纤维组织包绕，而不相互渗透和粘连，万一有了问题，随时都可完整、彻底地取出来。

　　4、假体来源丰富

　　各种型号的假体，均可批量生产，随用随有，应有尽有。国产假体、合资假体、进口假体产品任意选用。

　　5、适应范围广，塑型美观

　　不论是什么类型的小乳，均可适合这种方法增大乳房体积。假体是柔软有形的实体，具有一定的支撑作用，能把乳房撑顶起来。不仅能使小乳或平乳丰满坚挺起来，而且隆起来的乳房形态、手感逼真，外形美观。

　　6、简单方便，一次完成

　　一是手术方法简单方便：麻醉镇痛完全后，医生通过隐蔽不显眼的切口进到乳腺下或胸大肌下的天然间隙层，分离出容纳假体的腔隙，将假体植入其中，就大功告成，一次解决问题;二是万一有了问题，处理起来，相对也比较简单方便，不像其他方法那样棘手。

　　适应症

　　凡是18岁以上，身体发育完成，除外心理障碍或严重身体脏器病变不适合手术者，以下情况均适宜：

　　1、先天性乳腺发育不全，成小乳畸形。

　　2、.生育绝育等原因致内分泌紊乱后乳腺组织萎缩。

　　3、轻度乳房下垂。

　　4、先天性乳房下垂。

　　5、先天性双侧乳房不对称。

　　6、先天性胸部畸形，如Poland综合症等。

　　7、乳腺手术后乳房缺失者。

　　术前准备

　　1、全面体检化验，无严重内科疾病及局部感染灶者。

　　2、术前一个月应停止服用避孕药、雌激素等类药，阿司匹林等易引起创面渗血的药物。

　　3、手术时应避开月经周期。

　　4、根据患者自身条件及要求决定选用乳房假体的类型及大小;假体基质一般为10～12cm，容量为150～300ml。与患者充分交流后决定手术切口及假体植入的层次。

　　麻醉

　　1、快乐麻醉

　　2、肋间神经阻滞+局部浸润麻。

　　切口选择

　　1、腋窝切口

　　双臂外展。经腋窝皱襞作2cm切口。沿皮下深筋膜层向内侧分离至胸大肌外侧缘，钝性分开该肌筋膜，找到胸大小肌间的间隙。依术前标定范围，以乳房剥离子钝性分离胸大小肌间隙。将假体通过腋窝切口置入胸大小肌下间隙。逐层缝合皮下和粘合皮肤，乳房塑性包扎，重点在乳房外上方适当加压，目的是防止假体上移。

　　2、乳房下皱襞切口

　　在乳房下皱襞中间处作2cm切口。 切开皮肤皮下。至胸大肌表面筋膜;找到并分开乳腺基层缘与胸大肌筋膜连接处，钝性分离出乳腺与胸大肌之间的间隙; 将假体置入乳腺后间隙。分层缝合乳腺边缘与胸大肌筋膜、皮下皮肤。亦可分离出部分乳腺后间隙后，将游离的乳腺组织上提，显露胸大肌筋膜。沿纤维走行钝性分开胸大肌，以乳房剥离子钝性分离出胸大肌后间隙，将假体植入，分层缝合皮下并粘合皮肤。

　　3、乳晕周围切口

　　经乳晕上方或下方与皮肤交界处作2 cm长半圆形切口，直达乳腺前筋膜。沿乳腺前筋膜向下分离至乳腺基底缘，分开基底缘与胸大肌筋膜之间的连接处;将游离后的乳腺组织向上牵拉，分离出乳腺后间隙，将假体置入，或显露出胸大肌筋膜后，分开胸大肌纤维，游离胸大肌后腔隙，将假体置入胸大肌下。亦可直接切开皮肤，皮下、乳腺组织，在乳腺下间隙或胸大肌下间隙置入假体，分层缝合皮下并粘合皮肤。

　　假体可植入胸大肌或乳腺后。术前标定手术分离范围：上界到锁骨下区;下界到乳房下皱襞，内侧到胸骨外缘，外侧到乳房下皱襞。手术时间40分钟左右即可完成。

　　注意事项

　　1、作腋窝切口时，切口勿过于靠前，以免损伤肋间神经，影响乳头、乳晕的感觉; 同时避免切口外露。

　　2、剥离的腔隙须足够大，没有纤维索条，特别应注意将内下方胸大肌和腹直肌的附着头分开; 这样可以避免假体向外上方移位，同时形成乳沟。

　　3、假体置入前应检查有无渗漏，最好多副假体以防万一。

　　4、术中全过程应防治锐器扎破假体。

　　5、剥离腔隙至胸骨缘，动作轻柔，以防损伤胸廓内动脉分支

　　7、术后注意事項：静脉滴注抗菌素5天，术后一个月内注意避免碰撞、挤压、揉捏、剧烈运动等，术后15内饮食避免辛辣、刺激食物，禁烟、酒。

　　并发症及其防治

　　1、血肿：胸大肌后间隙和乳腺后间隙为潜在腔隙，中间无大的血管，一般不易造成出血，引起出血多为操作过于粗暴或止血不充分所至。

　　2、感染：与假体器械注射用水的消毒有关、注意无菌操作，防治血肿，术后应用抗生素。

　　3、切口裂开：多发生于采用下皱襞切口时。与假体过大或分离腔隙过小，切口感染等有关。

　　4、假体渗漏或破裂：原因假体质量不过关，术前检查不严、术中操作不当刺破假体等。

　　5、纤维包膜增厚收缩，则会使乳房发硬、变形，多发于半年之内，一侧或双侧。可能原因：血肿;假体表面吸附滑石粉、纤维等;腔隙分离不充分，或假体过大等。预防措施：防治血肿;假体表面注意清洗，勿带入滑石粉等杂物;假体大小选择合适，分离腔隙足够大;假体置入胸大肌后腔隙;术后注意按摩、理疗等。

　　6、外形不满意：不对称或大小位置不当。与假体选择不当，分离腔隙不够有关。术中置入假体后应随时观察立即调整。

　　7、术后乳头乳晕感觉减退：与第3、4、5肋间神经的分支损伤有关，多数半年后都可恢复，亦有少数为永久性丧失。

　　8、切口瘢痕：每一种切口都会留下瘢痕，有瘢痕体质者尽量不做。