鼻唇沟除皱该怎么做？

　　鼻唇沟是位于颧颊部与上唇之间充当分界线的凹陷性面部线条，它从鼻翼到唇联合，向上延伸至鼻侧部，向下延伸至唇联合以下。通常所说的鼻唇沟包括鼻唇沟脊与鼻唇沟，鼻唇沟脊指的是鼻唇沟外上方突出的组织。国外一些学者根据形态鼻唇沟分为三型（图1）：①凹型：鼻唇沟上、下段内侧成角大于180°；②直线型：鼻唇沟上、下段内侧成角180°；③凸型：鼻唇沟上、下段内侧成角小于180°。根据鼻唇沟明显程度分为三度：①轻度，静态时未见明显折痕及鼻唇沟脊，微笑时可见轻微的折痕；②中度，静态时可见明显的鼻唇沟折痕及鼻唇沟脊，但鼻唇沟脊不超过鼻唇沟；③重度，静态时可见较深的鼻唇沟，鼻唇沟脊向前下超过鼻唇沟。

　　针对鼻唇沟部位除皱有学者采用局部注射液态硅橡胶、胶原、或直接切除缝合鼻唇沟部位的皮肤、或在鼻唇沟皮下做隧道行真皮组织，脂肪组织移植、或吸去鼻唇沟局部堆积的脂肪。

　　鼻唇沟的形成机理比较复杂，与很多因素有关。皮肤本身衰老、变薄、缺乏弹力纤维、由于重力作用被拉长；颧弓韧带、皮肤咬肌韧带因衰老缺乏弹性、松弛，由于重力作用被拉长；鼻唇沟外上方与内下方组织结构的差别，外上方疏松，内下方致密；长期反复的表情肌的运动，鼻唇沟充当动力臂与阻力臂的支点。表情肌的长期反复运动使得皮肤和颧部脂肪垫与SMAS层和表情肌之间产生剪切应力，皮肤和颧部脂肪垫产生向下的相对位移堆积在鼻唇沟的外上方形成了鼻唇沟脊。

　　表情肌长期反复的运动使得鼻唇沟部位上下两种质地、结构密度相差较大的组织之间产生相对运动，从而在两种组织之间形成折痕，由此形成了鼻唇沟。

　　鼻唇沟除皱手术通过对鼻唇沟的解剖结构及形成机制的研究，采用一种新的手术方法，使鼻唇沟外上方的软组织复位，就近固定，从而获得较好的近期及远期效果。手术必需在正确的层次中进行，在面中部，由于面部表情肌的活动及软组织重力的作用使SMAS层和表情肌与其浅面的皮肤和皮下组织之间产生剪切应力，导致两者之间的弹性纤维组织力量变弱、被拉长，两者之间疏松，产生相对位移。手术时需在SMAS层与皮下组织两层之间进行，才能纠正软组织向下的位移，使其解剖复位。而下面部及颈部，其剪切应力位于SMAS层与其深层组织之间，所以手术层次应在SMAS层下进行。

　　鼻唇沟除皱手术必须在正确的层次中进行，针对鼻唇沟形成机理进行矫正手术，切断SMAS与提上唇肌群及上唇的联系，解剖复位颧颊部软组织，重建颧弓韧带。