乳房美容整形术五大种类

　　乳房美容整形术主要包括：巨大乳房缩小术、乳房下垂矫正术、双侧乳房不对称的矫正术、隆乳术、乳房形体整形术、乳房重建术、乳头乳晕整形术、乳头乳晕重建术、乳头凹限整复术等。

　　总之，乳房美容整形术就是应用外科手术的方法将各类的畸型乳房，矫正修复成为正常形态和外观的乳房。以下将几种主要的手术简要介绍：

　　（1）巨大乳房缩小术：是将过度肥大的乳房切除一部分，使之恢复至正常的完美（大小）。但是什么样的乳房称之为乳房肥大呢？Lalardrie和Touglard试图通过测量乳房高度及前宽度计算乳房大小，他们认为当一个乳房比“正常”或“完美”乳房的容积增加50%时，表明有肥大存在。可按乳房容积数据将乳房大小分为5级：正常完美乳房：250～300 cm3（容积）；轻度肥大乳房：400～600cm3；中度肥大乳房：600～800 cm3；重度肥大乳房：800～1000 cm3；巨大乳房： >1500 cm3。

　　巨大乳房缩小术的手术方式并不是一种。乳房容积大小与选择手术方式并无直接关系，手术方式的选择主要依赖乳房美容外科医师的审美观、技术熟练程度、病人个体要求以及术后效果评价诸方面权衡，来决定手术指征及具体方法。

　　（2）乳房下垂矫正术：在乳房美容整形外科中，下垂乳房的特征为：①乳房明显下垂，乳腺腺体组织集中到乳房的下半部，上极扁平，触诊时上半部乳房的皮肤几乎直接贴于肋骨上；②下垂乳房的下半部虽然较肥大，但也以脂肪细胞肥大为主，多无乳腺组织增生；③ 乳房皮肤松弛。通常将乳房下垂分为Ⅲ度。Ⅰ度：下垂乳房的乳头平乳房下皱褶；Ⅱ度：下垂乳房的乳头位于乳房下皱褶线以下，但高于乳房的最低位置；Ⅲ度：下垂乳房的乳头位于乳房的最低位置，或乳房下垂超过剑突与脐连线的中点，严重者乳房下缘达脐甚至耻骨。

　　对乳腺癌乳房切除并实施乳房重建术的患者，只要重建的乳房位置、大小满意，就可以作为对侧下垂乳房的矫正的标准。常用的乳房下垂矫正术有以下2种：乳房真皮固定术及宋儒耀乳房上提固定术。

　　（3）隆乳术：女性扁平胸及小乳房者，失去正常女性特征及美感，需要实施隆乳术，增加乳房内容物，扩大乳房体积，改善乳房外型与曲线，以达到恢复女性胸部曲线美之目的。

　　目前实施隆乳术的方式方法很多，但比较常用的方法有：

　　①硅橡胶囊假体植入；

　　②自体真皮-脂肪组织筋膜瓣游离移植；

　　③带蒂的真皮-脂肪瓣充添植入；

　　④背阔肌-真皮复合组织岛状瓣植入；

　　⑤腹直肌的真皮脂肪肌肉瓣转移。

　　（4）乳房重建：即用外科手术的方法将缺失的乳房重建成为正常形态和外观（或接近正常形态和外观）的乳房，恢复女性的曲线美。

　　其手术方法主要有：

　　①背阔肌肌蒂皮瓣乳房重建术；

　　②腹直肌肌蒂皮瓣乳房重建术；

　　③横位胸腹易位皮瓣乳房重建术；

　　④健侧乳房皮肤组织复合瓣乳房重建术；

　　⑤吻合血管的游离臀大肌皮瓣乳房重建术。

　　（5）乳头乳晕重建术：没有乳头和乳晕的乳房，不仅没有完美的乳房形象，而且在裸体状态下，在面对性伙伴（配偶或情人）时，患者自己会有一定程度的窘迫感，性伙伴则可能有虚无的心理反应。为此可给女性造成沉重的精神负担。因此，在乳头乳晕缺失或不完整的情况下，乳头乳晕需要做乳头和乳晕的重建。同理，在乳头乳晕有畸型的情况下也需做乳头乳晕整形。

　　目前，乳头乳晕重建的方法很多，但总的说来，所有重建的方法，均未达到满意的程度。因此，对于乳腺癌患者来说，如果患者有乳房重建的要求，在病情允许的前提下，应尽量设法保留乳头乳晕。在必须切除乳头乳晕的情况下，乳头乳晕的重建有多种方法，最简单的是纹身法，通过纹身法使局部肤色增深，以模拟乳晕的形态。另一种方法是组织移植法，通过手术重建乳头和乳晕。

　　手术方法主要有：

　　①乳头乳晕再移植术；

　　②阴唇、阴囊皮肤移植术；

　　③部分健侧乳头乳晕游离复合组织移植重建术。