毛发钻孔植发

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　　毛发移植是通过移植带有头发的小皮块来进行的。适用于男性型秃发、疤痕性秃发、热及化学烧伤后头皮上瘢痕秃发、放射性损伤及皮头撕裂伤等。如男性型秃发，要先划好已和患者共同商议过的发线。然后选好接受移植的钻孔位置。移植到的布局应达到在美容上的最佳效果，同时还应考虑到随年龄的增长可能发生的脱毛。

　　供带发头皮部位一般均选择多发的后发部或耳上偏后处，因为这些部位是最不会秃发的。术前24小时，内用热水肥皂充分洗头2次，除去头皮上的油脂、皮屑及灰尘等。先把供发处头发贴头皮剪去，留下约0.2毫米长的发茬，以能辨认出头发生长的方向，便于砧取和随后移植时参考。局部常规消毒后，用1%-2%普鲁卡因或0.25%-0.5%利多卡因加适量肾上腺素局部麻醉。用直径3毫米的钻孔器来切取皮片。操作时要注意使钻孔器与毛发生长方向平行的角度钻入头皮，以免切断和损伤毛囊及毛球。在钻取供发区皮片时，必须在钻孔和钻孔间留出充分的间距，以防止留下来的头发发生缺血坏死。取好后，将钻孔处止血后无菌敷料包扎。

　　植发供区选择

　　头皮片切取以在耳后部位为好，尤以靠近发际处为最佳。应注意使毛发的主流方向指向外侧，再造眉内侧端的毛发少偏向上方，外侧端略向下方。眉毛缺损面积不大者，可用同侧眉毛皮下蒂皮瓣，或取对侧眉全厚皮片修复，睫毛缺损适宜用眉毛或鼻毛全厚皮片修复。

　　种植头发适应症及禁忌症

　　各种类型秃发，眉毛、睫毛(尤其是上睑睫毛)缺损或胡须缺损，均可进行毛发移植。女性眉毛缺损宜用头发条游离移植修复，男性可用颞浅血管蒂岛状头皮瓣。受区有感染存在或局部血供不足时，不宜进行植发。

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