脱方常见手术治疗法

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一、皮瓣转移术　　皮片和皮瓣等植毛法是把侧面未脱发区含毛发的皮肤，整块移植或转移到毛发缺失处覆盖缺发部分，时间短，效率高，适合于头部面积较大的秃发及秃斑的治疗，但毛发的排列、疏密生长方向等情况不能控制，外观不自然；植入的皮片或皮瓣边缘还会留下疤痕；现在一般不采用。 二、头皮缩减术1、简单头皮缩减术　　为了缩减头顶部秃露部分的面积，在秃露部位切除一部分头皮再缝合的方法， 叫简单头皮缩减术。此种手术一般采用“S”形切口缩减秃露面积，适合于小面积缺发的治疗。由于会在切口边缘留有疤痕，且切口周围部分稀疏，难与周围融合，一般已经很少采用，之后，可通过毛发 移植把缝合部位的疤痕掩盖住。 2、拉伸头皮缩减术 　　皮肤牵拉器是一段弹力带，一端连有一个小环，把其固定在头皮下部，拉伸秃露头皮，扩大秃露头皮的面积。大约4周后取下，再把多余部分秃露头皮切除，然后缝合切口。这就是“拉伸头皮缩减术”。与“简单头皮缩减术”相比，拉伸术可以适用更大面积秃顶的治疗。三、头皮组织扩张术（皮肤扩张器）　　为了扩张未脱发头皮的面积，采用类似吹气球的方法，把皮肤扩张器埋置于秃顶头皮后部、两侧未脱发的头皮内，经过2至3个月的充塞扩张未脱发的头皮。把秃顶头皮切除一部分，再用扩张的有发头皮覆盖秃顶部位。　　缺点：　　1. 痛苦。将一个或多个皮肤扩张器埋入皮下后,，需定期不断地向囊内注射盐水, 以尽快地扩大皮肤面积，患者在两个月内须顶起一个或几个水囊，给患者造成很大的痛苦。　　2. 因上述原因造成的痛苦及不美观，严重影响工作和生活。　　3.皮瓣旋转后，因拉拢缝合，头皮上留下多道树枝样的疤痕。　　4. 旋转拉拢缝合后的头发方向不能与原头发方向保持一致，呈杂草丛生状 。　　5.脱发面积过大，一次手术不能将脱发部位完全覆盖，可造成岛屿样的疤痕。　　6、此种缩减术对秃顶面积较大的患者需要3-6次手术，时间长。　　因具有上述缺点，皮肤扩张器已不运用于脱发的修补治疗。 四、人工毛发植发技术　　人工毛发植发技术，是选用具有自动深度调节机能的针具，将人造毛发一根根的植入头皮。在自身没有头发资源的情况下，人造毛发不失一个好方法，能够起到遮盖头皮的作用。人造毛发移植，"成活率"仅为50%，仅是头皮将其夹持，不能生长，头皮凹凸不平，形成深坑，影响美观。因人体存在排异反应，1年左右"存活"下来的毛发又相继全部脱落，要不断地进行补植。

五、毛发移植术

　　毛发移植是近几年迅速发展起来的美容外科新技术，它是提取脱发者自身供体区（后枕部位）的健康毛囊通过外科手术方法，重新分布于脱发区，达到永久生长的目的。毛发移植的手术分为单一植毛法、柱状植毛法、植发针、层次移植法。 　　（1） 单一植毛法：是将一块自身带有毛发的头皮，分离为带完整毛囊的一根，或两根毛发，通过特殊的器械，植入缺发部位。因其移植过程中，毛发的方向、深度及疏密度均可人为控制，受植区不留疤痕，移植后的效果自然，适合于头发稀疏的情况，特别是眉毛、睫毛、胡须及阴毛部位的移植。其缺点是手术时间长，毛囊损伤率高、密度欠佳。　　（2）打孔器：柱状植毛法类似稻田插秧的方式，先把带毛发的头皮分割成成簇的小块，再移植于缺发区内预先制备好的小孔中。其手术操作简单、速度较快，适合于秃斑、大面积的毛发缺损及稀疏的情况下的移植；缺点是毛发成蔟生长，丛状效应，外观欠佳，不适合于眉毛及睫毛的移植。用环形刀具在后枕部取下带有毛囊的头皮，同时将预种植部位的头皮用环行刀具取下。结果后枕部留下蜂窝样的疤痕，前面脱发部位长出灌木丛样的头发--成簇，既无发际线又不自然，很难看，并没有达到美的目的，难以接受。后来某些地方偶尔用Punch刀具，虽方法有所改进，即后枕部留下线形疤痕，而不是蜂窝样疤痕，但头顶部种植的头发仍呈簇状，且极浪费供发区头发，仍达不到美的效果。　　（3）植发针：原理同单一 植毛法，毛囊分离后，放入植毛器的针中，机器采用固定的密度打入皮肤中，毛囊留在皮下。患者可以在植入前休息，缺点是创伤较大；毛发的方向性很难掌握，效果不自然；由于针距大，密度很难达到良好的外观效果。　　（4）永久植发法：提取脱发者自身供体区（后枕部位）的健康毛囊，利用国际先进器械，在高倍显微镜下，根据脱发区的需要，经仔细分离为比例适合的MICRO、MINI、SLOT-PUNCH移植胚，层次化、艺术化移植于缺发区域，重建脱发前的风采。该法是目前国际上先进国家较为流行的脱发治疗方法　　注意：各种移植方法把毛发进行了有效、合理的重新分布，但毛囊的数量没有绝对增加，因此，选择手术方法和医生时，要尽可能的减少毛囊的损失率，保留足够的可以利用的毛囊。

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