鼻翼缩窄手术

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鼻翼整形

鼻翼整形主要包括鼻翼畸形和鼻翼缺损两个方面的内容。鼻翼畸形多见于先天性疾病，唇裂患者往往合并鼻翼软骨发育不良，鼻翼下垂、鼻翼缩窄等将明显影响鼻部的整体外观。临床上主要有鼻翼下垂、鼻翼肥厚、鼻翼上缩、鼻翼塌陷。相对鼻翼缺损来说，鼻翼畸形在整形美容外科更为常见，所以我网站鼻翼缺损内容暂略。

鼻翼下垂

鼻翼缘有着线条协调的弧线，不能过高、过低、过直或不对称。鼻翼下垂可表现为前部、后部或全部鼻翼缘下垂，侧面观可遮住鼻小柱，形成假性小柱内陷畸形。主要处理方法如下。

边缘切除法：Deneckc和Meyer医师首次提出治疗双侧唇裂鼻时予以鼻翼边缘切除。这一方法又逐渐扩大至鼻翼基部切除，用于鼻翼下垂整形及鼻缩小整形。检视下垂的鼻翼缘部位，切除之。扩大切除法可将切口延伸至鼻唇沟，但应注意重建鼻翼缘的圆滑和自然。

鼻翼软骨外侧角及中隔软骨下缘修整法：由McKinney和Stalnecker（1984）提出，即部分切除鼻翼软骨外侧角下缘及中隔鼻尖端软骨以上提鼻翼。此法仅适用于皮肤菲薄者，采用鼻中隔下缘软骨切除术是提起鼻翼及鼻小柱的有效方法。

鼻翼衬里部分切除法：通过鼻内软骨间切口，切除外侧角上缘软骨衬里皮肤一条，亦可起到上提鼻翼的作用。但此法可能造成鼻翼边缘不规则或切迹畸形，谨慎。

鼻翼肥厚：多见于黄色人种及黑色人种，往往伴有鼻翼下垂，治疗上可切除肥厚及下垂的鼻翼组织。

鼻翼上缩：多为先天畸形，易造成鼻小柱下垂之假象。可做鼻前庭上访或鼻翼外侧基部切口，潜行分离鼻翼缘，在外鼻皮肤与前庭皮肤之间分离出一容纳植入体的腔隙，与鼻翼软骨外侧角上方切取一椭圆形或长方形软骨，将其植入上缩鼻翼处分离之腔隙内，褥式固定移植体并留线向下牵引，用胶布固定于上唇。

鼻翼塌陷：亦称鼻翼缩窄，多见于白色人种，可单侧亦可双侧。除外观不良尚可影响呼吸。可利用自体软骨或人工材料来加固其软骨的强度。如侧鼻软骨处也有塌陷，可取中隔软骨或其他材料，一半植入鼻骨深面骨膜下，另一半置如侧壁软骨深面软骨膜下，将塌陷之软骨撑起，或用植入材料支撑侧鼻软骨，褥式贯通缝合固定至新的位置。单侧鼻翼软骨缺损塌陷方法相似。

上述方法是整形外科的典型方法，对美容外科来讲，采取源于整形外科的理论实践，从美容角度出发做鼻翼整形美容手术需要更高层次的审美和更精湛的技术。美容角度的鼻翼整形不单单是鼻翼缩小、鼻翼放大的问题，而是协调美观的鼻子的问题。

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