激光植发手术解析

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　　激光植发的手术

　　David(1993)首次利用超脉冲二氧化碳激光器(ultrapulse cO2 laser)开展了激光植发手术，而Villow引入利于激光植发操作的Silktouch扫描仪，自1995年开始，10余家激光中心已把超脉冲二氧化碳激光以及Silktouch作为激光植发的标准工具。

　　激光受区准备

　　使用超脉冲二氧化碳激光器准备植床的理想条件是：一定排列密度的圆孔或线段，视野清晰，同时尽量减少周围组织的热损伤。

　　植床周围热损伤取决于以下四个因素：功率密度大小，脉冲能量的大小，光斑的尺寸，及光斑的延切开线的移动速度。

　　前三个因素较容易控制，故对于受前三者决定的打孔植发则较易操作。而切线植发时主要受第四个因素支配，以往由医生手动控制，现可由计算机自动控制。早期激光植发时由于手动光斑切割3mm线段往往开始及终止时速度较慢，故这二处的热损伤明显，这种变量速度因子造成一些医生应用时产生了不同的移植效果。

　　Walter 1992年建议制造商完成一个计算机驱动的扫描头，以完成光斑的匀速移动切割。从而产生一个精确的，均匀一致的切割线以供受植。可有序列法和随意法二种工作方法，二种操作方法均可以产生一条手动无法比拟的切线。需简要说明的是：序列法是光斑从线端渐移向一端。各点均一次扫描完成，而随意法在线段的两端只扫描一次，而越靠近中间则扫描次数越多，这种方法将产生最大深度的切割，同时热损伤也最小。

　　供区的准备

　　常规剪短头发后，局部浸润麻醉，以三刃手术刀或二氧化碳光刀进行30mm宽的长带状切割，供区的部位多在枕部，颞部的公认理想供发区选择，然后将3mm宽的长条进行5-7根组头发分割后植入受区，局部创面以皮下皮肤两层缝合。

　　激光植发的广泛应用鼓舞了我们，它不但提高了手术精度而且还缩短了手术时间，外观上也是达到了其他手术所不及的效果。

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