颞部填充倩丽“天庭”

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颞部凹陷是指面部颞区(太阳穴)低平，不够丰满。瘦削的人由于皮下脂肪少，经常有此表现。但有部分人是由颅骨本身的遗传特征造成。颞部凹陷常合并有邻近的额部的凹陷。天庭不够饱满在中国人看来不是完美的象征，越来越多的人正尝试使颞部丰满的手术，即颞部凹陷填充术。
　　颞部凹陷填充术的切口多选择在颞部发际后，有时结合额部充填术，会选择较长的颞顶部冠状切口。手术方法依充填的材料不同而有所差异：

　　(1)：进口人工脂肪填充

　　不开刀，恢复快，经济安全。

　　颞部凹陷充填术的切口较隐蔽，即使再次手术也不会有明显手术瘢痕，术后会有一个较为理想的效果。

　　(2)：聚四氟乙烯膨体(PTFE)充填

　　PTFE是一种新型的面部充填材料，具有稳定，柔韧等特点充填的效果自然，逼真。但需切口较大，充填时宜将材料充分展平，防止折叠，卷曲。价格昂贵亦是其一大缺点。

　　(3)：自体真皮脂肪移植

　　可以从臀部、腹部等部位切取带真皮的 脂肪组织移植于颞部凹陷处，优点是采用自体组织，无排异，取材方便，缺点是会有一部分吸收而影响效果，且供区会遗留较大瘢痕。

　　(4)：自体脂肪颗粒注射移植

　　颞部自体脂肪颗粒注射与其他部位脂肪注射没有太大不同，主要问题是注射后会有部分吸收，需反复多次注射。(2-4次，每次间隔2-3个月)。

　　(5)：硅胶假体充填术

　　根据颞部凹陷的轻重程度，取椭圆型硅胶假体加以雕琢，在颞部作3厘米左右切口，切开头皮 、筋膜 及颞肌，紧贴颞骨分离出一个大小合适的腔穴，将硅胶假体塞入，固定于准确位置，分层缝合肌肉、筋膜及皮肤，行外包扎固定。术后应用抗生素5-7天，7天后去除外包扎，拆除缝线。术后不会太肿，须注意假体的移位，致双侧充填不均。

“天庭”不够饱满在中国人看来是不够完美的，现在颞部填充术不仅成为女性的专利，许多觉得自己不够威严的越来越多的男性也开始尝试
　　隆颞是针对面部颞区(太阳穴)低平，不够丰满而实施的一种手术。瘦削的人由于皮下脂肪少，经常有这种现象，但也有一部分人是由颅骨本身的遗传特征造成。颞部填充术的切口多选择在颞部发际后，有时结合额部填充术，会选择较长的颞顶部冠状切口。手术方法依充填的材料不同而有所差异，一般7天拆线。颞部填充术的切口较隐蔽，即使再次手术也不会有明显的瘢痕，术后会有个饱满的天庭。

硅胶片颞部填充术前选用优质硅胶块，根据患者双侧颞部所需形状大小和厚度进行雕削，然后对雕削好的硅胶片进行灭菌或浸泡灭菌后备用。
　　常用1%的普鲁卡因或0.5%的利多卡因20～30 ml加入1∶1 000肾上腺素3～5滴，对硅胶片颞部填充手术部位进行浸润麻醉。切口选在颞部发际内2～3 cm处，切口长度3～5 cm不等。切开皮肤、皮下组织，分离皮瓣至颞部浅层，皮瓣毛囊下保留极薄一层脂肪小颗粒，这样分离皮瓣出血少，又不会损伤面神经额支，然后将备好的硅胶片用止血钳轻轻夹住、导入分离好的皮瓣深面，确认放置好后，缝合皮肤和皮下组织，切口加压包扎。

　　关于硅胶片放置在哪层为好，术者意见不一。芳艺李主任认为：放置在颞部皮下、颞肌浅筋膜深面或颞肌深面均可。此外，硅胶片是否需要缝合固定于周围组织，术者亦意见不一。美奥赵主任指出，硅胶片颞部填充手术的关键是受置腔应分离的大小合适，硅胶片应该舒平。

　　硅胶片颞部填充手术需注意：①植入的硅胶片不能太厚，边缘要削平、削薄，硅胶片填充术后，颞部张力不能太大;②分离皮瓣，注意不要损伤毛囊;③硅胶片颞部填充术过程中不要损伤血管、神经，应彻底止血，否则易形成血肿，影响颞部填充的效果。

　膨体颞部填充术是用膨体(高泰克斯)进行颞部填充的一种手术。国外20世纪80年代已开始将膨体(高泰克斯)应用于美容整形外科。
　　膨体(高泰克斯)的内在间隙比较小，可渗透有活力的结缔组织，很少存在慢性炎症及异物反应现象，有较良好的组织相容性，不容易发生移动，颞部填充术效果好。由于膨体(高泰克斯)价格贵，因此，膨体颞部填充术的广泛使用受到一定限制。

　　常用1%的普鲁卡因或0.5%的利多卡因20～30 ml加入1∶1 000肾上腺素3～5滴，对颞部填充术部位进行浸润麻醉。切口选在颞部发际内2～3 cm处，切口长度3～5 cm不等。切开皮肤、皮下组织，分离皮瓣至颞部浅层，皮瓣毛囊下保留极薄一层脂肪小颗粒，芳艺专家指出，这样分离皮瓣出血少，又不会损伤面神经额支，然后将备好的膨体(高泰克斯)片用止血钳轻轻夹住、导入分离好的皮瓣深面，确认放置好后，缝合皮肤和皮下组织，切口加压包扎。

由于自体脂肪颞部填充术具有取材丰富、损伤小、恢复快、无排斥反应和过敏反应，所以自体脂肪颞部填充术得到了广大爱美人士的青睐，但是美奥赵主任提醒，做自体脂肪颞部填充术不要盲目。
　　自体脂肪颞部填充适应人群

　　1、颞部需要注射移植部位非纤维收缩因素导致的颞部局部凹陷者。

　　2、颞部两侧不对称者。

　　3、先天性或后天性(外伤、烧伤、药物使用)颞部软组织发育不良者。

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