颧骨整形综述

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　　颧骨作为面中部主要支撑结构，对于人的面部轮廓和容貌有着重要的影响。西方人种因拥有长而扁平的颅面，高耸的颧骨能增加面部的层次感，被视为青春和美的象征。而东方人种因有相对较宽的面颊、低平狭窄的额眶，如果再配以高突的颧骨，会显得比例不协调，缺乏美感。很多东方女性都希望拥有一张柔美吉祥的圆形或椭圆面型，但横突的颧骨往往使面部呈现菱形或方形面容，故完全以美容为目的的颧骨缩小术在东亚国家逐渐开展，近年来上海也有越来越多的患者要求进行颧骨整形手术。
 

　　颧骨缩小术主要包括两种概念：一种是单纯的凿削，来缩小颧骨的外轮廓；另一类为三维截骨，通过骨块的短缩和移动达到颧骨的缩小。颧骨凿削术，一般适合于面部前外侧突出的患者，常采用口内切口，在骨膜下分离暴露颧骨，应用特殊的器械将术前设计拟去除的颧骨部分凿去削薄，从而缩小面部外轮廓，改善面型。这种手术最大的好处就是术后不留疤痕，天衣无缝，不留痕迹。而颧骨三维截骨术的手术难度则大大增加，适合于颧弓突出的患者。除了口内切口外，通常还要在发际内隐蔽部位作辅助切口，或者单作头皮内冠状切口，骨膜下分离暴露整个颧骨后，按照计算机三维模拟设计的需要截除特定大小的骨块，再利用钛钉等特殊材料将分离的骨块重新连接和塑形，这样就能最大限度地改变整个面部轮廓和面型，甚至让患者达到“脱胎换骨”的效果。
 

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　　除了颧骨缩小术外，对于少部分患者由于先天或后天疾病等原因造成的颧骨发育不良或缺损而导致的面中部局部凹陷，或者双侧颧部不对称，均可以通过自体组织移植或假体材料充填颧部的颧骨增高术来进行治疗，以达到改善容貌的目的。

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