下颌骨表面咬肌剥离术

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     一、手术介绍

　　咬肌发达所造成的胖脸或大脸庞，多见于喜欢吃比较硬的食物的人，咬紧牙时可见面部的耳朵下方突起明显，可触到较硬的咬肌，皮下脂肪不多。这种类型的瘦脸术可以采用咬肌部分切除术，手术创伤较大，恢复较慢。如果不想通过手术瘦脸，可以通过肉毒素咬肌注射术进行瘦脸，这种方法创伤小，恢复快，但需要多次注射，根据个体差异的不同，每3-6个月需要注射一次。

　　二、手术过程

　　手术在口腔内做切口，截除过大、过方、外翻的下颌角，并通过同一切口将咬肌从下颌骨上剥离开并部分离断，使之失去收缩功能而逐渐萎缩，从而达到瘦脸的目的。单纯咬肌肥大，可以用下颌骨表面咬肌剥离手术，面部两侧均需手术。由于肌肉的起止点离断后或改变，肌肉会萎缩，体积变小，肌力从而使面部(下后方)体积变小达到瘦脸的目的，手术比较简单，比较安全。术后面部需要加压包扎一周。需要拆线。术后恢复时间较长，大于三周。

　　三、手术特点

　　1.口内切口的一次性弧形截骨术，区别于以往的“磨骨术”;

　　2.CT三维重建，计算机测量设计，手术精准可控。完全针对受术者情况，满足个性化需要;

　　3.受术者术后早期进食，早期恢复正常工作。

　　四、适应症

　　手术适于国字脸、梯形脸、倒瓜子脸、咬紧牙时可见面部的耳朵下方突起明显，可触到较硬的咬肌，皮下脂肪不多者。

　　五、禁忌症

　　1.精神不正常或有心理障碍，对自身条件缺乏认定，一味追求不切合实际的重睑形态者;

　　2.严重瘢痕体质，或凝血机制异常者应事先对医生说明;

　　3.有出血倾向的疾病和高血压症，以及心、肺、肝、肾等重要器官的活动性和进行性疾病的病人，尚未控制的糖尿病和患传染性疾病者;

　　4.先天性弱视，内眼或外眼，眼周有急、慢性感染疾患尚未被控制和自愈者;

　　5.在既往手术中，明确对局部麻药过敏，或抗麻药者应告知手术医生;

　　6.面瘫睑裂闭合不全者;眼睛内外有感染疾病者，应先治愈后再行手术;

　　7.有某种传染、精神病或心理不健全或心理不稳定者;

　　8.各种原因的眼球过突，过凹或眼睑退缩者;

　　9.预知手术达不到理想效果者，应慎重对待。

　　7.家属坚决反对者;

　　8.上睑下垂者;

　　9.女性处于例假期间者，怀孕或月经期间，因用药和凝血障碍者，以免影响胎儿或手术出血。

　　六、术前注意事项

　　1.手术前两周内，请勿服用含有阿斯匹林的药物，因为阿司匹林会使得血小板凝固的功能降低;

　　2.患有高血压和糖尿病的患者，应该在初诊时翔实向医生告知病情，以便应诊大夫确认手术方案;

　　3.手术前确定身体健康，无传染性疾病或其他身体炎症;

　　4.术前不要化妆;

　　5.女性要避开月经期、孕期以及妊娠期;

　　6.男性要提前戒烟一周。

　　七、术后注意事项

　　术后只包扎6到8个小时，不必禁食和用流食，术后只要求不食用过硬食物及刺激性食物即可。

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