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切开法是在眼皮上,以患者要求的高度和形态划设计线,并按设计线切开皮肤后祛除并调整必要的皮肤、肌肉、脂肪、结缔组织,是在上睑皮肤厚、脂肪多,埋线法容易松解的时候做的手术方法。按照重睑线切开皮肤后调整必要的皮肤、脂肪、肥大的眼轮匝肌后把皮肤连接到上睑提肌,形成重睑的手术。
切开法的适应征必须考虑到眼睛大小、眼皮组织的状态、有无上睑下垂、患者的期待值等等。
一般情况下,术前咨询时会用简单器具临时设计重睑线时,重睑形成困难,上睑皮肤下垂较多,切开法手术后考虑再次手术,上睑组织肥厚等都是切开法的主要适应征。
切开法的具体方法
切开法按术前设计的重睑线切开皮肤,在肌肉过多及眶脂肪过多时适当切除它们。当然切开皮肤时,会按设计线切除松弛的皮肤。结束上睑皮肤组织的修整后,会考虑原来的重睑的解剖学位置、形成重睑所需受力的组织和皮肤间附着关系而形成自然的重睑线。
这种切开法的过程,按照形成重睑线的方法分为上睑提肌粘连法、上睑板粘连法等多种方法。我们医院整形外科使用上睑皮肤组织内不留缝线的方法,解剖学上调整上睑组织,形成自然的重睑线。
切开法的优点
切开法的优点是手术视野宽,可以在直接视野行手术。相对于埋线式重睑法,重睑变浅或消失的可能性小。但浮肿和恢复时间比埋线法会长一些。
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