关于酒糟鼻全面、权威的解答

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　  什么是酒糟鼻？

　　酒糟鼻又称酒渣鼻，赤鼻和玫瑰痤疮，酒糟鼻是发于鼻部的一种慢性炎症皮肤病，大多发生在中年人。酒糟鼻通常表现为外鼻皮肤发红，鼻尖最为显著。这是由于血管明显扩张的结果，有时透过皮肤可看到扩张的小血管呈树枝状。由于局部皮脂腺分泌旺盛，鼻子显得又红又亮，病情进一步发展，皮肤会增厚，甚至长出小脓疮或皮疹，外观粗糙不平，类似酒糟样，故名酒糟鼻。 

    酒渣鼻是怎样形成的？

　酒渣鼻，顾名思义是指鼻子发红而言。有人以为酒渣鼻与酗酒有关，其实不然。因为许多病人并无嗜酒习惯，而长期饮酒的人并不一定发生酒渣鼻。

　　为什么会得酒渣鼻呢？对于这种外鼻皮肤的慢性损害，其病因目前还不十分清楚。一般认为，与寄生于毛囊皮脂腺内的一种毛囊虫有关。另外，胃肠功能紊乱、内分泌障碍（如月经不调、更年期后、情绪不稳定等）以及体内的慢性感染病灶都可能是酒渣鼻的致病因素。经常饮酒、吸烟、爱吃辛辣食物的人患病率较高。而酒渣鼻所致的病人面部和鼻子发红的根本原因是，局部的毛细血管长期扩张导致皮肤充血所致。由“美国国家红斑痤疮协会”最近进行的一项研究显示，酒糟鼻的主要诱发因素还包括：日晒、情绪紧张、酷热天气、风吹、身体锻炼、酒精、热水浴、寒冷天气、辛味食物、潮湿、室内闷热、护肤产品和热饮料等。

　　酒渣鼻的红斑常位于鼻尖端、下巴和眉间印堂部，红斑与周围的皮肤界线不清。随着病情发展，鼻部发红且持久不退，具有微血管扩张，鼻尖处可有小丘疹及小脓疤疮；严重时鼻尖局部可见细小、大小不等的结节状突起，很像多余的赘生物，所以又称它为“鼻赘疣”。酒渣鼻除了影响美容外，对全身健康无大影响。只是鼻子局部常常感到发热，如合并感染，可伴有疼痛，其他症状并不明显。 

    酒渣鼻有哪些表现及如何诊断？
   本病好发于颜面中部，以鼻尖、鼻翼为主，其次为颊部、颏部、前额，常对称分布，多发于中年人，妇女较多，患者多并发皮脂溢，颜面犹如涂脂。皮损表现为红斑、毛细血管扩张和有炎症的毛囊丘疹及脓疱等。病程缓慢，可分为三期，但无明显界限。

　　分为3期:红斑期、丘疹期、肥大期。
　　1.红斑期 颜面中部，特别是鼻、两颊、眉间及颏部出现红斑，对称分布，红斑初为暂时性，在进食辛辣食物或热饮、环境温度升高、感情冲动时面部潮红充血，自觉灼热。反复发作后鼻翼、鼻尖和面颊处出现浅表树枝状毛细血管扩张，出现局部持久性发红，部分患者伴有皮脂溢出。

    2.丘疹期 在上症基础上，出现多数散存的红色丘疹，有时形成脓疱，损害较深较大时形成疖肿，鼻部、面颊部毛囊口扩大，可在数年内此起彼伏，时轻时重，少数病人可并发眼睑炎、结膜炎、虹膜睫状体炎。中年女性患者皮疹常在经前加重。

　　3.肥大期 又称鼻赘期。仅见于少数患者，多发生40岁以上男性，鼻部结缔组织增生，皮脂腺异常增大，鼻端肥大，呈暗红色或紫红色。鼻部有增大结节，表而凹凸不平，形成赘瘤状称为鼻赘。

    除上述症状外尚有一些特殊类型酒渣鼻，如类固醇性酒渣鼻，是由于局部长期使用皮质类固醇激素，导致皮肤变薄，毛细血管扩张加重，表面镶嵌囊样、圆形、位置较深的丘疹或脓疱、硬结，皮肤呈黑红色，自觉不适和疼痛。狼疮样和颗粒状的酒渣鼻，临床上可见许多棕红色丘疹或小结节，局部皮肤变厚发红，常在眼睑下。组织病理检查见毛囊周围和血管的上皮样细胞。肉芽肿性酒渣鼻(granulomatous rosacea)是一种特殊性酒渣鼻，常发生在面部口周形成蝶状，玻片压诊呈黄褐色或果酱色样小结节。

　　根据发生在面中部的充血性红斑、毛细血管扩张，病程慢性，无明显自觉症状，中年发病，复发性丘疹和脓疱即可诊断。 

   酒糟鼻的治疗 
  目前酒渣鼻治疗方法很多，由于病因还不清楚，彻底根治还比较困难。有针对毛囊虫采取的治疗措施，也有采用抗感染和激素的综合疗法。一般说来，从寻找引起本病的诱发因素出发，控制病情发展，减轻症状还是可以办到的，如戒烟酒；少吃辣椒、葱蒜等辛辣刺激性食物；多吃蔬菜及水果，保持大便通畅；适当服用维生素Bl2，外敷酒渣鼻软膏等，都可以收到一定的治疗效果。对那些经久不愈或已形成鼻赘的酒渣鼻，可考虑采用激光或酒渣鼻切割美容术治疗，可加速其痊愈。

局部治疗   
    轻度的酒糟鼻患者可以单独使用局部药物控制，对于稍微复杂的病例，开始时可以同时使用口服和局部药物治疗，病情缓解以后，病人经常可以停止口服药物而单独使用局部药物。病情偶尔发作的情况下再重新使用口服药物。 
 
激光治疗酒糟鼻效果

　得了酒糟鼻后，确实令人形象大打折扣。因此，要想形象好，必须治疗酒糟鼻。但酒糟鼻的治疗方式多种多样：有中医治疗、有西医治疗。但到底哪种治疗最快，效果最好呢。一般来说，激光治疗酒糟鼻效果好且快。

　　激光治疗酒糟鼻常用的是二氧化碳激光和氦氖激光。
　　激光治疗酒糟鼻时，告诫病人配合针对蠕形螨及幽门螺杆菌感染的治疗，调节饮食及作息，避免嗜酒过多，调节内分泌，避免精神压力过大。激光治疗后口服维生素C，加大剂量，每日1-2克，维生素B2，维生素B6，连服2周。如果酒糟鼻的病灶面积较大，手术的时间就会长，术后可静脉给药，加大维生素C剂量，可以帮助尽快恢复。

　　当然，并不是任何酒糟鼻都适宜激光治疗，因此，如果要找针对性的治疗酒糟鼻方法，务必事前和医师认真交流。

全身治疗
    比较严重的酒糟鼻需要全身治疗。酒糟鼻全身治疗通常是以口服抗菌素开始，如四环素(250-500毫克，每日2次)、强力霉素(50-100毫克，每日2次)，或者二甲胺四环素(50-100毫克，每日2次)。全身治疗的同时，附属性的局部治疗也经常同时开始。当病情得到控制以后，病人可以停止全身抗菌素治疗，而仅继续保持局部治疗。口服抗菌素也应该用于发生在眼部痤疮病人的治疗。

    对于病情严重的、一种或几种口服抗菌素治疗无效的酒糟鼻病人，有时可能需要口服异维甲酸治疗。由于该药潜在的严重的副作用(包括致畸性)，这些病人应该由皮肤科专家进行治疗。

    酒糟鼻治疗期间不可间歇停药，要坚持用够一到两个疗程，个别患者在症状完全消失后还需要多加巩固一周。预防以后不再复发。酒糟鼻是一种慢性疾病，治疗过程较长，必须长期坚持治疗才能彻底消除。

酒糟鼻-注意事项    
    首先要知道酒糟鼻是无法治愈的，但却可以通过治疗加以控制。治疗中很关键的一点是要设法避免诱发红斑痤疮的症状出现，平时患者通过改善饮食、起居问题，也有很大帮助，主要方面包括以下几点：

    1、忌食辛辣、酒类等辛热刺激物。中医认为，酒糟鼻是因饮食不节，肺胃积热上蒸，外感风邪，血瘀凝结所致。饮食上应避免促使面部皮肤发红的食物，如辣椒、芥末、生葱、生蒜、酒、咖啡等刺激性食物；少吃油腻食物，如动物油、肥肉；油炸食品、糕点等，以减少皮脂的分泌。多吃些富含维生素B6、维生素B2及维生素Ａ类的食物和新鲜水果、蔬菜。

    2、尤其应当忌酒，注意避免冷、热刺激，避免情绪激动、精神紧张。尤其在轻度时，要用内服加外用产品同时治疗，一般内服维生素B族如维生素B2、B6、复合维生素B等。也可口服四环素或甲硝唑等。不要用手搔抓患处，以防感染，平时经常用温水洗涤同时不要用碱性肥皂洗涮。

    3、保持大便通畅。肺与大肠相为表里，大便不通，肺火更旺。

    4、不宜在夏季、高温、湿热的环境中长期生活或工作。

    5、禁止在鼻子病变区抓、搔、剥及挤压。

    6、禁用有刺激性的化妆品。

    7、每次敷药前，先用温水洗脸，洗后用干毛巾吸干水迹。

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