面部提紧术的相关知识

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面部除皱术，在国外多被称为面部提紧术，是将面颈部皮肤及其深面的组织、结构分离后，向后主要是向上方提紧固定，借以展平或消除表面的皱纹皱襞，使某些部位的老化性松垂得以改变。接受除皱术后，可使面颈部变得年轻，获得心理上的满足和欣慰，鼓起生活的自信活力。但需要指出的是：面部除皱术不能阻止老化的进展，它不能：将时钟倒转。就是说，手术可以返老还童，却不能春颜常驻。手术效果能够保持多长时间呢?在现代除皱技术产生以前，面部除皱术仅仅缩紧的是皮肤，持续2-5年；对于目前使用的先进技术的最合理的估计是：除皱术能持续5-10年，这是国内外学者的共识。

除皱手术的方法，大体上分为传统的经典手术和新近开展的改良方法或新技术。前者如额、颞部除皱术，下面、颈部除皱术和全面颈部除皱术；后者如内窥镜除皱术，小切口除皱术，激光除皱术，胶原蛋白、膨体聚四氟乙烯填充除皱术等等。各种方法均有其利弊，有其适应的对象(适应症)和局限性。简单介绍几种除皱术。

1．额部除皱术 适合于额部皱纹多而深，眉毛与上眼皮下垂的人。额部皱纹被称为动力性皱纹，是由于额肌(形成抬头纹)、皱眉肌(眉间纵纹)、降眉肌(鼻根横纹)的收缩以达面部表情所致。手术切口选择在发际线上或头发内。手术分离前额皮肤和肌肉，将肌肉切除或切断，然后分别向上、向后提紧分离的皮肤连带眉毛。切除多余的皮肤后：细致缝合切口。其缺点是，术后头顶部头皮麻木约三个月，切口处有秃发的可能性。

2．颞部除皱术 颞部除皱是为消除或减轻鱼尾纹。鱼尾纹是由于眼轮匝肌(司闭眼功能的肌肉)长期收缩引起的动力性皱纹，位于外眼角外侧，围绕着外眼角呈放射状。手术切口同样即可选择在发际线上，又可选在头发内。手术中分离皮肤，处理眼轮匝肌后，向后上方提紧皮肤并切除多余部分，细致缝合切口。其缺点是，鱼尾纹矫正不明显，鬃角容易移位。

3．面颈部或称扩大下l／2除皱术 适合于面下部老化皱纹和松垂的人，能消除或减轻鱼尾纹，面颊颈部皱纹、皱襞和松垂，较深的鼻唇沟等等。近年来，对于面颈部除皱技术及其相关解剖学的研究进展较快，主要反映在对肌肉腱膜层的认识和利用上。手术切口沿耳前耳后较隐蔽的沟褶内。术中分离皮肤如肌肉腱膜层，分离后先将肌肉腱膜层以较大的力量向上提紧固定，再将皮肤向后推进固定，即所谓的双向推进提紧，术后可获得很好的恢复年轻化效果。其缺点是鼻唇沟矫正不足，在一个阶段内，面部表情显得不自然。

4．内窥镜除皱术 临床医学中，内窥镜的应用已不是什么新鲜事儿，将内窥镜用于整形美容外科，却是近年来才发展起来的新技术。而首当其冲的是内窥镜除皱术，目前只限于做额部除皱术。术中通过头皮内的小切口，导入内窥镜，在内窥镜的直视下，以特制的工具做深面的准确分离和肌肉的切断或切除。然后向上、后推进皮肤与头皮，提紧了前额多余的部分，即被堆褶在顶、枕部。内窥镜除皱术最大的优点是切口小、出血少、损伤轻，却因有内窥镜直视的帮助，而不失手术操作时的准确与精细。只是多余部分不能被切除，堆褶在顶、枕部，可望在术后一段时间内平复，此段时间因有头发遮饰而不易察觉。另外，又因不能切除多余部分，故亦不适合于前额较高(大于7Cm)者。

5．小切口除皱术 是内窥镜除皱技术的洋为中用，除去没有内窥镜的直视下帮助外，余下的优缺点均同上述的内窥镜除皱技术。它只适合于前额眉间皱纹较轻，皮肤松弛或者单纯提眉者。不能因其操作较简单，易于被求美者接受，就随意扩大其适应症。

6．胶原蛋白或膨体聚四氟乙稀填充除皱术

胶原注射填充法除皱术所用的胶原蛋白，提取自小牛的皮肤，经处理后可用于人体。整形美容外科将其注射于真皮内，以消除较深的皱纹皱褶，如鼻唇沟、鱼尾纹、额横纹、眉间纵纹等。该方法操作简单，求美者无大痛苦，注射后立竿见影，皱纹或者减轻或者消除。但其只适合于单纯、局部较深的皱纹、皱褶的年龄较轻者，不能矫治松垂、老化等。此外，胶原蛋白有吸收和引起过敏反应的可能性，因其简单而有效，虽能吸收，但要求反复注射的大有人在。术前要做过敏试验，以避免过敏反应的发生。作为充填、悬吊的组织代用品----膨体聚四氟乙稀(ePTFE)的应用方兴未艾。无论是理化特性，组织相容性等方面， ePTFE均优于医用硅胶等。填充鼻唇沟、前额皱纹、鱼尾纹等是ePTFE的用途之一，效果好而持久，无吸收、过敏反应之虑。术中于鼻唇沟(或其它皱纹)的一端，切一极小的切口，在鼻唇沟深面的皮下分离一隧道后，将已切削好的ePTFE条，导入隧道内，鼻唇沟，即被隆起，立显改善效果。在整形美容外科领域内， ePTFE将会掀起继医用硅橡胶之后的又一个高潮。

7．激光除皱术 美国科以人(C D H E R E N T)公司和夏普兰(SHAPPLAN)公司最近生产的美容激光手术系统，可用来除皱，其功能有独到之处。例如，激光除皱可治疗其它经典手术方法所作用不到的死角部位，如口唇周围，下眼睑皮肤上的细密皱纹及额颞部的细小皱纹。且术后效果很好。其原理为：通过激光照射，气化组织中多余的水分，消除表皮老化的角质层，使真皮内的胶原纤维修复再生，从而使皮肤平衡鲜嫩，恢复皮肤组织的弹性，消除皱纹。其缺点是，部分人术后有色素沉着。

以上介绍了各种方法及其技术梗概，尚各有其技术细节。总之，因为面颈部解剖、结构及其老化原理的复杂性，导致各种手术方法技术的复杂性。所以，请求美者找专业整形、美容外科医师咨询、做手术，以求得手术后的理想效果。

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