杜大夫悬吊除皱术在面部年轻化中的应用

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京杜大夫医学美容诊所    杜国玲
〔摘要〕目的：总结杜大夫悬吊除皱术应用临床17年的经验、以便该项专利技术更广泛地推广。方法：通过1700例临床资料及手术方法进行分析。结果：用该项专利技术手术的求美者满意率达100%。结论：在面部年轻化手术中杜大夫悬吊除皱术优于其它除皱术。
〔关键词〕杜大夫  专利  悬吊除皱术  面部年轻化
衰老是一种自然规律，人过中年以后，人体表面的组织结构开始出现老化，尤其表现在面颈部等部位皮肤的皱纹、松驰和萎缩性变化等。去除面颈部皱纹的外科技术称为面部年轻化手术。近年来面部年轻化技术飞速发展，我们整形外科机构从1991年至今一直从事这方面的研发，在汲取国内外先进的技术和经验的同时，我们研发出目前世界最先进的除皱术——杜大夫悬吊除皱术。该技术已获五项国家专利，目前已迅速在全国推广，效果尤佳。
1、 临床资料
共1700例。主要为女性，1520例，其余为男性。年龄32-68岁。其中32-50岁1146例（男146例，女1100例）。51-68岁554例（男34例，女520例）。行全面部除皱术的784例，局部除皱术的916例。主要表现面部皮肤松驰、皱纹和萎缩性变化。
2、 手术方法
2.1术前准备
2.1.1术前诊断及照相：手术前诊断，重点在于确定面部皱纹的部位和性质，并预测手术后效果。术前给受术者照相，包括面部正位、侧位及45度角斜位，必要时还应照面部正面睁眼像、颈阔肌位像（微仰头、牙咬紧、口裂略开，使颈阔肌处于收缩状态，显露颈阔肌形成的索带），及侧位头略低位像。
2.1.2术前一般准备，术前3天用肥皂洗净头发，然后再用1：5000的新洁尔灭溶液浸泡10min，每日2次。术前一日晚上应清洗面部，所有化妆品，尤其是眼线应该完全清除。
2.1.3术前常规检查，需进行血、尿常规检查和出凝血时间检查、肝功检查、心电图和胸部＊＊。如果患有糖尿病，心、肺、肝、肾功能不佳，高血压，动脉硬化，血液病或传染病，则均不当行美容手术。
2.2手术器械，我们采用自己研发设计的整形外科悬吊专用器械（该器械采用最先进的技术及最新金属材料制造，它能巧妙避让神经、毛囊、血管，一刀到位）。
2.3针对不同年龄段、不同部位的皮肤、皱纹及松驰程度，杜大夫悬吊提升除皱术分别采取下列五种不同术式。
2.3.1一字悬吊术：是解决前额皱纹与松驰现象的悬吊手术。手术时按设计切线切开额部正中皮肤达帽状腱膜下，用特制的平板分离器于此层向前分离，直达眉上部及鼻根部，再用特制的小尖拉勾刀切额肌，皱眉肌，降眉肌，边剥离边电凝止血，沿SMAS筋膜下向前用特制器械锐性分离，直至鼻根部，解决鼻根部皱纹，川字纹等问题。
2..3.2梭形悬吊术：是在太阳穴的两边头发里隐蔽操作，因是梭形切口也叫橄榄悬吊。用以解决眼角放射状的鱼尾纹，提升眼角下垂，眉角下垂，面颊轻度下垂。改善鼻唇沟现象，解决嘴角下垂现象，一举多得。该手术是最常规的悬吊术，约占筋膜悬吊术中的50%以上，其手术疼痛小，术后面部不肿胀，不影响正常的工作和学习，术后24小时即可洗头洗澡，面部上提效果好，受术者普遍年轻6-20岁，临床17年观察，手术效果能保持6-10年。
2.3.3间断悬吊术：是将梭形悬吊与一字悬吊结合起来的一种手术方法，一般针对两种现象都要解决的人群，除了面部下垂以外前额也需要大面积提升者。多适宜35—45岁的中年人，术后整体感觉年轻10岁左右。
2.3.4环形悬吊术：是大拉皮手术的升华，筋膜大面积提升。在头部上方沿两边耳际做环形切口，不剪断皮肤，肌肉，筋膜，去掉多余的组织。适合40—65岁的人士，提升效果明显，使面部的皱纹老化松驰现象消失，赘肉现象得以解决。手术操作时间一般在2-3小时之间，因手术剥离面积大，应有助手配合，并且高频电凝止血设备，该手术是一项面部青春的整体恢复工程。
2.3.5O形悬吊术：主要用于解决下半张脸的衰老松驰现象。其中以解决嘴角下垂，面颊重度下垂，下颌多肉下垂现象伴有面颊下方赘肉，去颈纹等为主要解决现象。因操作是绕耳环形法，故得名O式悬吊术。操作过程是先行耳前皮下剥离，超过腮腺前缘，用筋膜悬吊器械钝性向上剥离约5mm，鉴于传统解剖概念上的SMAS和面神经的关系，面神经超过腮腺前缘直接走行于SMAS深层。若SMAS剥离超过腮腺前缘极易操作面神经，因此，面中部SMAS不要做广泛彻底游离，而主要在耳后发际线做O形切口悬吊、剥离。面部深层血管分支必须穿过SMAS层，才能支配表面皮肤及皮下组织，尽管有自身血液供应网，但在广泛剥离后，皮瓣及SMAS瓣的血液供应会明显减少，因此，在缝合时应注意皮瓣和SMAS瓣的张力，以免形成血运障碍，导致皮瓣坏死及切口延期愈合。
手术项目：杜大夫悬吊除皱提升术、双眼皮手术、祛眼袋手术
3、讨论
面部年轻化的手术方法很多，手术效果随着手术方法与手术技巧及器械的不断改进而日瑧今人满意。
杜大夫悬吊提升除皱术特点：1、器械
2、缝合采用新材料、新方法，隐性的缝合技术
3、术后效果，无肿胀、无疤痕，第二天便可正常工作学习，不影响头发生长
     3.1器械
        杜大夫悬吊除皱提升术获五项国家专利（实用新型器械专利）.
专利号：ZL  03  3  02843.5 ,  ZL  03  3  02842.7 , ZL  03  3  02841.9
ZL  03  3  02840.0 , ZL  03  3  02839.7 , 五项专利器械。该器械主要针对于该悬吊术的五种不同术式配套研发而生，沿着颅面部不同部位不同弧度设计不同的悬吊器弧度，使之轻巧地贴紧骨膜、筋膜半锐性分离，使之剥离皮肤损伤空间小，术后减轻肿胀率，提升祛皱效果比较明显。
3.2缝合技术，全部采用防水内缝合技术，材料来源于美国圣地亚哥Eremia博士发明的一种锚状线，由缓慢吸收的单纤维制成，该悬吊术所有切口缝合完毕后，无需拆线，自然吸收。
3.3术后24小时带着缝合线可洗头洗澡。极少有肿胀淤青现象，因避开毛囊缝合，带着有毛发的头皮对皮缝合，因此术后极少有脱发现象，更少有疤痕出现，几乎看不到缝合印迹。
参考文献：
1、宋儒耀、方彰林   《美容整形外科学》    北京出版社2002年  879—936
2、王志军、高景恒   《颜面除皱术的解剖学研究及手术进展》   中华整形烧伤外科杂志  1993.9   141—292

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