颏部充填术是如何进行的?

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      颏部充填术有口内人路法和经皮肤切口入路法两种方法。前者切口隐蔽，术后不留瘢痕。手术均在局麻下进行。术前应根据个体情况设计雕刻好大小、形状合适的假体。

      口内人路法：手术切口在口腔内下唇黏膜处，离牙龈至少0.5cm的颊龈沟部切开。如植入硅橡胶，可采用口内入路法，即在切开黏膜后，分离黏膜下肌肉组织并达下颌骨膜上，在骨膜上分离出一腔袋，腔袋不宜过大或过小。过大植入体容易松动，偏离所要求的位置；过小则勉强塞人后张力过大，缝合部不易愈合，植人体易外露而导致手术失败。如植人骨块，则在切开黏膜、肌肉达骨膜后，应切开骨膜，在骨膜下广泛分离，使充分暴露骨质，然后用圆钻在颏部骨皮质上钻多个孔至骨髓，以便于植入骨块与下颌骨问的愈合，必要时用克氏针固定，之后按层缝合切口。术后局部加压包扎，必须切实可靠，以防松动走样。为预防感染，术后宜使用抗生素，并用复方硼酸水漱口。由于加压包扎造成张口不便，因此术后头3天需用吸管吸食流汁或进半流质。外部包扎可在5天后去除，6天后可以拆除缝线。 

      经皮肤切口人路法：在下颌下缘处做切口，其术前设计与口腔内经黏膜切开法相同。在距下颌下缘中央1.5cm下方处，画一长2—3cm的切开预定线。局麻后，切开皮肤、颈前肌、颈阔肌、骨膜，在骨膜下进行剥离(剥离勿超过设计范围)，然后植入如假体硅胶。由于骨膜处不能缝合，所以应在肌层、皮下、皮肤进行闭锁缝合，术后可使用弹性绷带固定l周。

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