医学美容中的激光治疗

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 激光技术自九十年代开始，广泛使用于医学美容界，特别是在治疗色素痣、太田母斑、文身、刺青、雀斑、咖啡斑、除皱和洗眉、眼、唇线等方面，治疗效果显著优于其他传统美容手术。随着激光技术的不断提高，激光医疗向多病种发展，诸如激光治疗打鼾等。下面就几种疾病的治疗简单介绍一下。

　　（1）色素痣

    生长在面部或身体暴露部分的色素痣，从美容和防止其恶变等方面考虑，应予激光去除，目前通常采用CO2激光汽化的方法。激光汽化应以色素完全去除为度，一般汽化至真皮浅层，特殊情况汽化至真皮中层，超过此深度，创面愈合后会留下疤痕。

    激光治疗色素痣，可能会出现：①色素残留 这主要是激光治疗时局部有痣细胞残留之故，或操作不熟练，激光光斑不合适均可引起，一般第二次激光即可除去；②疤痕 激光汽化过深引起，一般三个月后未见改善者，可考虑用激光以一定的方法整复；③创面感染 可用抗感染类软膏外涂。

疤痕体质患者不宜用激光汽化去除色素痣。

　　(2)血管瘤

    血管瘤临床上可分为鲜红斑痣、单纯性血管瘤、海绵状血管瘤、混合性血管瘤、血管角皮瘤、老年性血管瘤、血管球瘤、其它类型血管瘤等。血管瘤的激光治疗常采用Ar+激光、CO2激光和Nd:YAG激光，Ar+激光易为血红蛋白吸收，可以选择性地破坏色素性皮肤损害，故能在真皮内产生热固效应，使真皮浅面约１mm深度范围内扩张的毛细血管闭塞而为一弥漫性的胶原性的胶原性沉积物所取代；Nd:YAG激光机理与Ar+激光相似，但Nd:YAG激光在组织表面产生的热效应较小，而在组织深部引起的温升较大，故Ar+激光常应用于浅表血管瘤，而Nd:YAG激光应用于深部血管瘤；CO2激光是气体激光器中连续输出功率最高的激光之一，CO2激光器的输出功率可以几十瓦到数千瓦，它的热效应好、血管封闭好、止血效果显著，广泛应用于治疗各类型血管瘤。

　　 (3)外源性皮肤色素性疾病

　　 外源性皮肤色素性疾病，指患者主动或被动对某一部位进行有颜色文刺、加工但效果不满意而欲复原者，常见于面部及四肢易暴露部位。包括刺青、洗眉、洗眼线、洗唇线、洗纹身等，传统方法采用烧灼、腐蚀、皮肤摩削或手术切除，常留有疤痕，采用激光治疗可取得满意疗效，据杭州市整形医院激光美容中心在98年5月至99年3月对406例外源性皮肤色素性疾病的治疗结果显示：激光治疗外源性色素性疾病具有损伤轻、痛苦小、恢复快、不留疤痕的良好效果，对深度较浅的皮肤色素性损害基本上一次能治愈，个别文身药液不纯，使用自行生产未经检测的药液，其中含有铁离子等成份，治疗过程中可出现褪色变棕红、黄色等现象，此时可用多种波长交替治疗，但对红色唇线、文身则效果欠佳。

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