激光美容治疗的麻醉探讨

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    对面部斑痣进行激光美容治疗已成为医学美容的常规门诊手术。虽然激光治疗时仅有轻微弹射样疼痛，成年人大多可耐受，但婴幼儿往往不能配合。........＊＊＊是一种具有深度镇痛且对呼吸循环系统影响较轻的静脉全麻药，尤其体表镇痛效果好。＊＊＊的亚麻醉剂量的镇痛效果较哌替啶强，作用产生快，能满足这类手术的麻醉要求。但在较大儿童可能出现一过性的精神症状，丙泊酚作为一种新型的全麻药因其具有的苏醒完全、副作用小等优点而倍受重视，两者合用可取长补短。 

　　但是由于在手术室外实施静脉全身麻醉存在着许多困难，因此如何保证与住院手术麻醉一样安全是开展门诊手术麻醉的关键：（1）要充分地树立只有小手术没有小麻醉的观念，做好一切准备工作。所有的麻醉都应使患儿安静、无痛、术中无知晓的状态下完成手术。（2）激光美容治疗前认真访视和准备，加强与家长及患儿的沟通理解，强调术前禁食禁饮的必要性，这将为麻醉安全打下良好基础。上呼吸道感染在小儿很常见，如术前患有上呼吸道感染麻醉过程中发生喉痉挛的危险增加10倍，因此小儿门诊手术麻醉对于常见的上呼吸道感染应有严格的指征，至少在感染控制后1～2周再手术；（3）选择适宜的麻醉方法和严密的监测。由于激光美容治疗部位在颜面部，不利于保持呼吸道通畅，可要求手术者定时暂停手术以便于观察呼吸情况，因此应将经皮氧饱和度监测列为此类麻醉的必备监测；（4）严格掌握离院标准，做好激光美容治疗后饮食、护理指导及术后随访。

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