鼻头缩小的整形事项

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    驼峰鼻、鹰钩鼻、长鼻、宽鼻、鼻端肥大、鼻翼肥大、狮鼻等鼻部畸形尽管外形特点各不相同，但它们都有一个共同点，那就是鼻部组织过多增生，造成外鼻形态失调，消除增生组织，恢复外鼻正常形态的手术就是鼻缩小术。根据具体鼻部畸形的不同，鼻部缩小术可以是具体的驼峰鼻矫正术、鹰钩鼻矫正术等，也可一次两个或三个畸形同时手术。
 
    驼峰鼻、宽鼻矫正术的目的是矫正增生鼻骨，缩窄鼻骨的宽度，恢复鼻梁的平直和修长；鹰钩鼻、长鼻矫正术的目的是矫正增生软骨，缩短鼻梁的长度，重塑外鼻的端庄和鼻尖的挺拔；鼻端肥大、鼻翼肥大和狮鼻矫正术的目的是通过切除或调整鼻尖部软骨或软组织，重新塑造鼻头，恢复鼻头的秀美。所有这些手术只能矫正鼻部的畸形，不能做出病人从别人脸上看到的理想鼻，也不能保证人在照片上更美丽，从而使其实现影视明星的理想。 
 
    1、美容效果持续时间外鼻美容术可谓一劳永逸。但如果病人术后不小心损伤了它，则可能再次形成畸形，术后外鼻对损伤的抵抗力下降，应注意保护。
 
    2、手术时机最早的手术时间是外鼻发育完成后，女性13—16岁，男性稍晚，在14—18岁，16岁之前所有病人均应慎行外鼻美容手术。但是，也有人认为，畸形的矫正不必等到青少年完全发育成熟后，早期手术可纠正畸形造成的心理障碍。在青少年形象完全形成前手术，可以避免畸形所造成的抑郁甚至更严重心理创伤。因此，对于青少年患者，是否进行鼻部美容手术应根据其社会环境、心理调节能力以及身体发育状况综合考虑。在13或14岁时，鼻可发育完成百分之九十，在此之前美容手术，手术创伤会阴碍鼻的继续发育，在此之后，由于鼻的发育已基本完成，能在这时手术的女孩就不要推到16或17岁以后再进行手术。因为13岁时，女孩已开始关心自己的容貌，而这时鼻还没有完全成为人们心象的一个完整组成部分，及时手术可防止畸形心象的形成。男孩的手术时间可晚1—2年，即到14—15岁时再进行手术，如果个别病人在13岁时个鼻就已足够大，也可提前手术。人在青少年时期有一种对自身容貌评价苛刻的倾向，随着个体的成熟，这种倾向会减弱而趋于欣赏自己的容貌并美其名曰个性。因此，从个体发育的角度谟，并不是每个不欣赏自己鼻子的青少年都应做外鼻的美容手术。
 
    通常认为，外鼻美容手术的最晚时间为40岁，这主要有三个方面的原因。
 
    第一，40岁以后外鼻组织将变厚变韧，鼻骨的脆性增加，手术时发生鼻骨碎裂的危险性增大，而鼻骨碎裂和软组织增百都会使手术难度增大。
 
    第二，老年人皮肤松弛，手术后内部组织减少而皮肤却不可能立即回缩，这样，皮肤就显得更加松弛，需要做外部切口切除多余的皮肤，这将不可避免遗留较为明显的瘢痕。

    第三，年龄较大的病人，手术后其心象的改变比年轻人更为困难，病人往往因为不能适应心象的改变而出现心理障碍。但是，年龄因素并不是绝对的，随着年龄的增加，鼻部皮肤的松弛，重力作用使鼻尖下垂，如果病人的生理及心理状况较好，局部组织条件较好的话，老年病人也可行鼻部美容手术，并且可有较好的美容效果。
 
    3、麻醉方法多数手术在局麻下进行，麻醉范围包括整个鼻部和鼻两侧的部分面部皮肤组织，有的还需要麻醉上唇部。鼻翼、鼻尖和鼻小术是麻醉时疼痛最剧烈的部位。如手术范围较大，则需在全麻下手术。
 
    4、手术时间依手术大小不同而有所不同，一般需1.5-3小时。
 
    5、术前准备术前感冒的病人在治疗过程中使用阿司匹林等抗炎药物的，应在最后一次服药1周后再考虑进行手术。手术前注意鼻孔清洁，修剪鼻毛。
 
    6、手术方式和过程鼻缩小术一身有4种切口方式，两种切口在鼻孔内，包括前庭软骨间切口和前庭软骨间联合切口，两种在鼻孔边缘，包括一侧鼻孔边皮肤切口和两侧鼻孔边缘联合的飞鸟样切口。做鼻端肥大整形时，还需要做菱形或鼻翼的楔形切口。驼峰鼻矫形可用前庭间软骨切口，分离后凿除增生鼻骨，消除驼峰；宽鼻矫形可用同样切口，松动鼻骨后向中间推挤缩窄鼻背；长鼻和鹰钩鼻矫正可用前庭间联合切口或飞鸟样切口去除部分多余鼻翼软骨和鼻中隔软骨前端，重新缝合塑形；鼻端肥大、鼻翼肥大和狮鼻的矫形可用鼻尖部菱形切口缩窄鼻尖，用鼻翼的楔形切口缩小鼻孔，用飞鸟样切口及鼻翼软骨的重新定位提高鼻尖的高度。
 
    7、康复过程（1）疼痛处理：术后24小时内可有鼻部和眼部刺疼，严重疼痛南非服用止痛药物。（2）愈合过程：术后较短的时间内，组织肿胀和包扎可能堵塞鼻孔，呼吸可能要口来帮助。眼鼻唇齿相连，手术范围尽管没有到达眼部，术后1周内眼部也可能出现肿胀青紫。鼻部的肿胀要2周才能有明显消退，6周才会不再明显，完全消失则需要半年。（3）包扎：鼻部的包扎最复杂，不但外面要包，里面要撑，有些情况下还需要夹板固定。这些措施都是为了外鼻的塑形。（4）切口护理：切口护理要诀是少打喷嚏，不擤鼻涕，用口呼吸。术后鼻孔内多塞有棉球、油纱、橡胶管等，这些物品可能会在打喷嚏时喷出。如果喷嚏无法避免，填塞物已被喷出，应立即就医以进行相应治疗，脱落的东西不可再用，也不要自行更换。用力擤鼻不但造成鼻部剧痛，还会引起鼻部出血，术后2—4周内，鼻涕可先轻洗吸入口内，从口腔吐出。擤鼻涕时鼻内压力聚升还会使气体由鼻内切口进入鼻部皮下，造成暂时性鼻部皮下气肿。用口呼吸是不得已而为之的事情。双侧鼻孔完全堵塞时，口腔是惟一的呼吸通道。病人常因此而吃不香，睡不甜，口唇也干燥难忍。为缓解口唇干燥，口唇部可涂用唇膏、凡士林等保湿护肤品，也可用湿纱布经常擦拭口唇部。（5）缝线：外部缝线在术后第5—7天拆除。内部可吸收缝线会自行脱落。（6）瘢痕：鼻部手术瘢痕我位于鼻底、鼻翼两侧、鼻唇沟或鼻内，外部不会有明显的瘢痕。
 
    8、小建议（1）女性眼部太浓的化妆会使人的注意力集中到面部中央，术后3周内应避免太浓的或色彩鲜艳的眼影。（2）眼镜可使人的注意力无视了鼻部，手术1周后可佩戴浅色镜片眼镜。（3）术后数周内，外出时俩戴眼镜可有效地掩盖手术痕迹，眼镜架下垫一些泡沫材料或贴上创可贴，避免眼镜久压造成的不适。（4）化妆掩饰鼻部肿胀肥大的方法是：鼻尖部用淡色或白色的化妆膏，鼻侧用颜色稍深的化妆膏，这样可使鼻部有立体感，鼻子显得更高，从而使别人对你鼻宽的注意力降低。（5）鼻内结痂的清除：先用棉签蘸水或凡士林轻轻放入鼻孔内，使棉签靠近结痂，干痂可吸水变软，变软的鼻痂可用棉签轻轻蘸出。为防止干痂的表成，可每日放入湿棉签数次，坚持数天或数周。（6）夜间休息时室内放一加湿器，可防止鼻粘膜干燥。（7）出血；出血常发生在术后5天，出血部位多为鼻腔的下1/3，用手捏住鼻腔的下1/3及鼻孔可有效止血。鼻出血时应取前倾坐位，避免仰卧位，以防止血液流入咽部而引起呕吐。口内的血液也应吐出而不能吞咽。（8）青紫和肿胀：鼻部手术结束后，眼部冰袋冷敷可减累鼻部及眼周的肿胀。眼部肿胀引起眼部分泌物增多，可用棉签蘸水、生理盐水擦除。（9）术后数周内，鼻部感觉减退，可出现不知不觉鼻涕流出的尴尬局面，病人平时应带一些手纸以备应急之用。另外，鼻部感觉减退，对伤害的保护性反应迟钝，应注意保护，以免冻伤、烫伤等伤害。（10）去除包扎后，病人即可清洗面部和头部，此前，病人可用湿软毛巾轻擦面部没有遮盖的地方。此后6周内，病人在清洗面部时应小心轻柔，避免剧烈的揉搓动作。洗头时应有他人的帮助，采取头部后仰位，切忌低头。
 
    9、饮食手术时饮食没有特殊要求，如果手术范围较大，上唇肿胀较重，术后2—3天内病人可进食流质或软食。1个月内应避免酒类、辣椒等容易引起面部充血的食物。

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