导语：鼻子居于面部的正中央。一副直挺流畅的鼻子，给人以聪颖伶俐及俏美的印象；粗狂挺拔的鼻外形，赋予男人阳刚之美；外鼻鼻梁塌陷，鼻头肥大，给人以愚钝之感；鼻梁凹凸弯曲，鼻尖下垂，给人留下的是阴险、狡诈、凶残及畏惧的感觉。可见人的鼻子在整体形态的协调和谐中起着
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鼻子居于面部的正中央。一副直挺流畅的鼻子，给人以聪颖伶俐及俏美的印象；粗狂挺拔的鼻外形，赋予男人阳刚之美；外鼻鼻梁塌陷，鼻头肥大，给人以愚钝之感；鼻梁凹凸弯曲，鼻尖下垂，给人留下的是阴险、狡诈、凶残及畏惧的感觉。可见人的鼻子在整体形态的协调和谐中起着非常重要的作用。
这里我们介绍几种常见的鼻部整形美容手术。
隆鼻术
隆鼻术占美容手术的第二位。一般来说，18岁左右鼻骨发育基本定型，所以在这个年龄段的人如果对自身有正确的认识，都可以考虑这类手术。
隆鼻手术材料通常使用生物医学材料。我们多使用硅橡胶，因为硅橡胶具有较好的弹性，易塑形，化学惰性好，无毒，不致癌，不致畸，组织相容性较好。植入体内后，局部呈轻度一过性炎性反应，后期于其周围形成一薄层纤维包囊。硅橡胶可预制成带有鼻尖、鼻翼、鼻小柱等各种形状和型号的鼻假体，常用的有两种：柳叶形和L形。
这里提醒大家目前尚有一些人用注射液体硅胶的方法隆鼻，这种方法早在十几年前已经被禁止的。因为液体硅胶易变形、凝固不全而造成皮肤破溃等严重后果。所以不要用此法进行隆鼻。另外，复杂的鞍鼻整形或外伤后鼻部整形仍以自体软骨或髂骨为宜。
手术后处理：
术后可以用纱布鼻部，手指放在鼻侧加压止血2时间左右，以减少伤口出血。术后3天可以做鼻部热敷或理疗以促进肿胀消退。常规口服抗菌素3天。另外注意术后一月内应该禁止外力冲击鼻部以避免假体移位。
手术前设计：
必须指出术前设计是手术成功的关键。针对不同的患者采取不同的方法。例如有的需要垫鼻背，有的需要垫鼻尖，所以需要适量修剪假体的形状及厚度。另外假体植入的层次必须在鼻背筋膜下，才能保证假体不移位。俗话讲的鼻头，医学上称为鼻尖。外鼻的整形美容术，统称为鼻成形术(rhlnoplasty)。早些年的鼻成形术，多注重鼻骨和鼻背的形态，而严重忽略了鼻尖在整体形态中的关键作用。无论鼻尖的宽窄高低肥瘦，鼻背低的，行隆鼻术；鼻背高的，则行凿骨驼峰鼻整形术。
这里我们还需要指出一点，就是有时人们似乎对鼻美观的要求不高，比如他们只求把低洼的鼻背隆起——脱贫就行了，而再不奢望致富——塑造一个俏丽的鼻尖。所以，对于一个鼻尖形态不算好的低鼻者，隆鼻术后的感觉总不能是完美的地步。此时若能行鼻尖美容术，犹如画龙最后一笔的点睛。此外，有一部分人，鼻背高低适宜，唯有鼻尖存在缺陷而不美，此时更需要完美这样的鼻子。
好看与否的鼻尖，是由支撑鼻尖的支架结构决定的，起主要作用的是鼻冀软骨内、外侧脚和穹窿部；其次是鼻侧软骨，鼻中隔软骨部。一般说，理想的鼻尖具备适宜的突度、角度和一些精致的点、面。欲获得这几个特点，要求美容外科医生着眼于：穹窿部的弧度；鼻小柱与上唇的角度；永远高于鼻背的鼻尖。其中的最后一点是说明从各个角度看，鼻尖均是最突出的部分，这是手术成功的最重要要求。以下简述几种鼻尖美容术。
低鼻尖矫正术
●软骨移植法：
在鼻孔内做鼻缘切口，或做软骨内切口，显露鼻翼软骨和鼻侧软骨，视情况切除鼻翼软骨的头侧部分或鼻侧软骨的尾侧部分。切取下来的软骨，切削成形后，缝在穹窿的顶部，抬高了鼻尖，也可切取耳甲软骨做移植之用。
●双侧鼻翼软骨内脚靠拢法：
做双侧鼻小柱侧面切口，显露鼻翼软骨内侧脚和穹窿部，切除两内侧脚之间的软组织，然后在其近上、下端处各做褥式缝合一针，即将双内侧脚靠拢。此法可抬高鼻尖2-3mm。
●鼻翼基底楔形切除法：
如鼻尖形态较好，仅是略低时，在双侧鼻翼基底切除一块楔形的全厚组织，使鼻孔内收、穹窿部上突，即抬高了鼻尖。
有时对于畸形较重的病人，我们可以同时实行上述几种方法。
高鼻尖矫正术
适宜突度的鼻尖，是指由鼻背向鼻尖过渡，是平直抬高的过程。如有较大的弧度抬高，则称超高鼻尖。
手术矫正后，效果良好。做软骨间切口，逆行向尾侧分离鼻翼软骨的穹窿部，将穹窿部的最突出部分适当全层切除一段，断端缝接。接头两侧软骨间断浅层划开，目的是使其减弱，形成的鼻尖峭而不锐。切除的部分也可位于鼻翼软骨内侧脚的基底，但其效果不如在穹窿部切除。
钝平鼻尖矫正术
仰视观察时，美学上的标准鼻尖呈锥体状，有悖于此的钝平鼻尖显然不美。有些人找到美容外科医生说：请把我的‘猪鼻子’改一改。此言道出此类鼻子到了非做手术不可的地步。
手术采取鼻孔内鼻翼缘切口，完全显露双侧鼻翼软骨的穹窿部。然后在其表面做切口3-6条，但不可切透。将鼻翼软骨内侧脚间的软组织切除，褥式缝合拉拢两内侧脚。如鼻尖较低，可移植软骨抬高之。
肥厚鼻尖矫正术（蒜头鼻子）
人们俗称这类鼻子为蒜头鼻子。原因是皮肤较厚，皮下组织量多，软骨支架肥厚且有向外膨隆之势。肥厚鼻尖矫正术被称为缩鼻术(tipreductlon)，治疗这类鼻尖的手术最具挑战性。
手术采取缘切口或软骨间切口。完全显露、游离鼻翼软骨与鼻侧软骨，均匀剪除各个部位的纤维脂肪组织。切除鼻翼软骨头侧的1/2-2/3，向内侧和头侧旋转外侧脚，此时可见鼻翼内收。在鼻翼软骨穹窿部间断划开软骨，不可切断。加固鼻孔或横鼻孔还不能变成纵向，则在鼻翼基部做楔形切除；如鼻尖欠高，可将切下的软骨垫在穹窿表面，以抬高鼻尖。
关于鼻尖的美容术，还有许多内容，在此不——赘述。总之，鼻尖美容术与鼻成形术一样：复杂多样，隐蔽精致。要求美容外科医对鼻的美学有较深刻的理解。此外，最好具备一些专用的手术器械，如特殊的剪刀、镊子、拉钩等。
鼻头缩窄
鼻尖呈圆球形，皮下软组织赘满，影响外观，可行手术矫正。令人满意的鼻端应包括有高低适度的突起，流畅的曲线和明快的几何图形，手术应根据上述几点进行设计和操作，清除鼻尖皮下臃赘的组织，重塑鼻尖软骨的立体几何框架，以达到迷人挺拔的效果，术后应采用特制外鼻塑形板固定两周，并口服抗菌素以防感染。
鼻翼宽大矫正术
正常情况下鼻翼的宽度与面部相互协调，对于面部的整体美非常重要。如果鼻翼及鼻孔过于宽大，则可通过手术加以改善。
临床表现及手术方法：
1、鼻翼宽大合并鼻孔宽大者，可谨慎地施行鼻翼基底部分切除、鼻孔缩小术。设计切口位于鼻翼基底及鼻翼沟下部，局麻下适当切除部分鼻翼基底全层组织，然后内旋推进，缩小鼻孔，分层间断缝合。术后可见瘢痕长度一般不超过1CM。
2、鼻翼缘宽大者，可部分切除鼻翼之游离缘，修整后切口缝合至鼻翼内面。
3、鼻孔不大、鼻翼过厚或鼻翼沟上部过于丰满者，可沿鼻翼软骨外侧脚的前缘做鼻孔缘皮肤切口，将皮肤与其下面的鼻翼软骨潜行剥离，将软骨表面的臃肿软组织剪除，再将鼻翼软骨的上部、外部适当切除部分；然后，于鼻孔内，于鼻翼基底的内侧面切除一块菱形的前庭皮肤和鼻粘膜，并将多余的脂肪组织剪除，最后，将鼻孔边缘的切口和鼻翼基部内侧面的切口缝合。术后可见瘢痕长度一般不超过1CM。
4、手术务求双侧切除组织量及缝合的对称性。
术后处理：
术后适当加压包扎，鼻孔内切口者可填充纱条。口服抗菌素预防感染。一周左右拆线。并发症少，皮肤切口瘢痕很小，随时间推移逐渐不明显。
歪鼻
顾名思义鼻不正，即以鼻根中心点与人中上端中心点连线为面轴中心，鼻尖或鼻粱偏离了此正中线。其原因大多是先天性的，亦有后天外伤引起。一般分为C型、S型及侧斜型。因为歪鼻严重影响了人的整体美观，所以需要通过鼻整形矫正。
歪鼻多伴有鼻中隔弯曲，矫正鼻中隔是矫正歪鼻畸形的关键。歪鼻手术矫正自Dieffenbach 1845年首次报告，其手术方法不断改进，近年来许多鼻科学家推崇鼻-鼻中隔整形术。该手术采用鼻柱基部V形切口，分离一侧鼻中隔之软骨膜，切断中隔与筛骨垂直板、梨骨的连接部，并切除一条鼻中隔软骨，使鼻中隔软骨松动、复位。剪除过多的侧鼻软骨，使中隔复位后两侧鼻软骨张力相等。切除过长的鼻中隔尾部，使双侧鼻前庭对称。当然还要根据病人具体情况选择具体的手术方法。
歪鼻的矫正方法与驼峰鼻的手术方法基本相同，但应根据歪鼻的不同情况相应做些变更。对伴有鼻骨或上颌骨骨折肿胀或淤斑发生之前的歪鼻，和外伤后1周内消肿的鼻骨骨折导致的歪鼻，一般采用手法复位。歪鼻矫正术后应注意塑形固定，避免感冒，防止感染。
鹰钩鼻矫正手术
鼻背下端软骨下垂，外鼻宽而长，鼻尖微弯向上唇似鹰嘴，故称鹰钩鼻，因其常给人以凶险或阴险之感，故求治者不乏其人。此类型患者其鼻背中部常伴有明显隆起,形似驼之峰,故又称为驼峰鼻。此畸形一般是由于家族性或种族性因素，鼻部某些局部过度增长所致，少数是由于鼻骨外伤后骨膜下血肿骨化所致。因鹰钩鼻常给人以阴险狡诈之印象，故不为人们所喜爱。鹰钩鼻可通过手术矫正。
这种畸形的主要解剖结构异常有：鼻骨下部呈驼峰样隆起、增宽；鼻中隔软骨过长；以及侧鼻软骨、鼻翼软骨内侧脚过长。手术矫正畸形时可根据不同结构异常采取相应的治疗方案。
术前应行鼻毛修剪，如为女性，手术时间选择应避开月经期。手术常在局麻下进行，切口一般设计在鼻孔内，以避免面部留有瘢痕。手术过程一般包括：
1、截取隆起的骨峰。
2、.缩窄宽大的鼻背。
3、如鹰钩明显，切除鼻下部部分软骨和软组织，进行修整。
术后鼻腔内充填碘仿纱条，打样膏和胶条外固定以进一步塑形，同时能减轻术区的肿胀，一至两周后可拆除。鹰钩鼻矫形术是一较精细的鼻骨整形术。尽管术后数日内肿胀较明显，但它是一种十分安全的手术，术后效果一般较满意。
驼峰鼻矫正术
东方人以较为柔和的挺拔鼻形为美，鼻梁过低、过小自然不美，但过高、过宽也欠佳。有部分人鼻梁部较宽，有向前方的成角突出，并常合并鼻长径过长，下端肥大，鼻尖钩形下垂等，称为驼峰鼻，亦称鹰鼻。 驼峰鼻一般为先天性，亦有后天外伤引起的，并无功能障碍，但外形突兀，使五官轮廓欠和谐，特别是对女性而言，对外貌影响更大，所以部分患者要求矫正。
目前驼峰鼻的矫正方法一般为手术整形(它的治疗方法与鹰钩鼻的方法相同），它包括凿除成角凸出的骨和软骨组织，缩窄鼻梁，缩短鼻长径，修复鼻端等步骤，涉及骨、软骨及软组织的全面整复。
驼峰鼻患者如想接受手术治疗需满足以下条件：患者要求手术且医生认为手术可以达到改善目的；患者身体健康，无不适于手术的疾病，特别是无鼻炎、鼻窦炎、鼻部皮肤感染等局部疾病；患者了解手术的大致经过、效果，和可能面临的风险，并充分考虑等。
驼峰鼻整形手术一般在局麻下进行，手术时间一般为两小时左右，术中一般无太大危险，手术后需石膏或胶板外固定，绷带加压包扎，有可能将双眼亦包于其中1～2日，术后局部肿胀约3～5日，1周拆线，仍需注意避免外部撞击，术后两周软组织即可完全愈合，骨及软骨的完全恢复需2～3个月，当然，术后拆线后即不再影响日常生活。
一般来说，手术后可达到良好的矫正效果，且不遗留可见的手术痕迹。
鼻赘（酒糟鼻）修复术
鼻赘又称酒糟鼻，由于鼻部皮脂腺体经常受到慢刺激或螨虫感染，而使鼻尖鼻翼处组织增生肥大导致的叶状隆起，皮肤发红，可见丝条状充血的血管，还可出现红疹、脓泡。鼻部增大，有碍美观，多发生于中年男性，有的因组织肥大下坠甚至可使鼻孔缩小而影响呼吸，必要时可手术予以矫治。
手术方法是将肥大增生的鼻赘组织用手术刀予以削切，而后再用划痕术的方法去除多余的小部分增生组织，即用数把刀片并列的手术刀予以划痕，以十字方向交叉反复划痕，力量要均匀，以使残留的小部分鼻赘组织被划掉，当外鼻接近正常后覆盖凡士林油纱布，借深部腺体上皮新生后修复创面，此法疗效较好，术后约2周左右即可愈合。
此外，也可切除增生组织后植以中厚或全厚皮片覆盖修复创面，但部分皮片色泽偏暗。
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