鼻再造术全解

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　　问：什么是鼻再造修复术?

　　答：严重外伤感染或烧伤可以导致全鼻缺损表现为鼻下部结构包括鼻软骨和中隔软骨缺损鼻腔内有梨状孔直接显露于外界是鼻部缺损最为严重的畸形

　　全鼻缺损不但影响美观而且影响鼻部功能因此全鼻再造术势在必行

　　全鼻再造修复手术包括对鼻的皮肤组织衬里组织及鼻支架修复三个部分目前常用的手术方法有额部皮瓣全鼻再造术和皮管法全鼻再造术

　　对于鼻大部缺损或全鼻缺损者一般需用皮瓣行全鼻再造术目前仍以用前额皮瓣为多一般三周即可完成治疗术后无需植入支架如果缺损复杂也可分期手术

　　行全鼻缺损修复术用前额正中皮瓣较多它包含滑车上动脉(双)和鼻背动脉因而皮瓣可扭转180不需延迟又称岛状前额皮瓣法其手术方法是将蒂部血管及皮下组织束进行分离通过鼻梁部皮下隧道旋转180到鼻缺损处使鼻成形

　　无论何种手术方法再造外鼻术后再造的外鼻柔韧性差随着时间延长常有外鼻缩小变形严重时可影响呼吸通畅因此除手术时注意植入L形软骨或骨骼支架作为支撑外术后在再造鼻外应行石膏支加固定两个月鼻孔内支架固定一个月术后半年内尽量避免再造鼻的磨擦和损伤以防止再次创伤后的瘢痕收缩

　　目前临床扩张器的应用可以将额部皮肤首先扩张然后将扩张的皮瓣再行转移再造外鼻这样就可避免了额部的过多瘢痕同时再造鼻局部皮瓣血运好也防止了术后的挛缩是较好的手术方式.

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