导语： 1．衬里组织问题：鼻大部缺损或全鼻缺损时，鼻尖，鼻小柱，鼻翼软组织均有不同程度的破坏，这就造成鼻腔粘摸缺损。鼻再造时，对这部分缺损，必须进行修复。如在转移的皮瓣内用游离植皮进行修复，后期皮片挛缩，将影响再造鼻的外形。近年来，多用鼻背的瘢痕瓣或鼻唇沟
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1．衬里组织问题：鼻大部缺损或全鼻缺损时，鼻尖，鼻小柱，鼻翼软组织均有不同程度的破坏，这就造成鼻腔粘摸缺损。鼻再造时，对这部分缺损，必须进行修复。如在转移的皮瓣内用游离植皮进行修复，后期皮片挛缩，将影响再造鼻的外形。近年来，多用鼻背的瘢痕瓣或鼻唇沟皮瓣进行鼻翼或鼻小柱衬里的修复。完成这一步，可防止术后，转移的皮瓣发生挛缩，而且也为皮瓣创造了具有良好血运的受床。后者对皮瓣的成活是至关重要的。没有良好血运的受床，转移皮瓣可能发生坏死。如发生这种情况，再想进行修复就很困难了。在用鼻背组织瓣或瘢痕瓣向下翻转时，要注意保护皮瓣蒂部组织的血供，不可过分分离，否则，翻转皮瓣远端会发生坏死，影响转移皮瓣的成活。
2．转移皮瓣的设计：转移皮瓣的设计必须合理，不可过大或过小 。过大则再造鼻过于臃肿，太小则皮瓣张力太大，皮瓣远端会发生血运障碍而坏死。最好的方法是用布样或纸样在术中进行设计。当然，在术前，我们可以有初步的估计。一般来说，转移皮瓣长约6~7厘米，下段宽约6.5 ~7.5 厘米，鼻翼的宽度为1.5 厘米，鼻小柱的宽度为2.0厘米，长度为1.5 ~2.0 厘米。皮瓣应呈三叶状。
3．支架问题：由于外伤性鼻缺损时，鼻骨及鼻中隔有缺损，因此常需在鼻再造的过程中进行鼻支架的重建。常用的方法使用肋软骨移植或用硅胶支架埋植。根据我们的经验，在二期手术时进行较好。因为这时皮瓣已无血运问题，进行支架埋植比较安全。
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