专家为你介绍腹壁减肥术的几种方法

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    腹壁减肥手术主要在腹壁浅层进行，不进入容有内脏的腹腔。手术基本要求是切除多余的松弛皮肤，过多的脂肪组织，靠拢已分离的腹直肌，提紧松弛的腱膜。
    （一）横切法  所谓横切法即在腹部左右方向上作切口。
    该方法由美国医生在1899年首先应用，以脐部为中心横向切除腹壁皮肤和脂肪，以后改进为保留原有脐部的方法，应用于下腹部“W”形切口，两侧在腹股沟，中央在阴毛上缘。横切口的优点在于可以较大范围地切除下垂的皮肤和脂肪。
    （二）纵切法  在腹部上、下方向上纵形切除多余的皮肤和脂肪。可以在中央纵切，也可在脐两侧纵切。纵切法有较多优点：①切除范围大，血运保留较好，皮瓣成活率高；②手术后腰部外形变得优美；③对妊娠后整形效果明显。缺点是腹部留有显著瘢痕。
    （三）联合切法  横切法和纵切法联合应用称联合切法。
    该切法可以根据腹壁肥胖情况，采用“＋”字切法，倒“T”字切法。该法的优点是①可切除垂直和水平两个方向上的皮肤和脂肪；②对腰部骨盆外形改变较明显。缺点也是瘢痕明显，且易发生皮瓣尖端坏死。
    （四）局部切除法  对于脂肪增多局限在不大范围者，可在局麻下局部切除。该方法手术范围小，安全。切口如设计在隐蔽处疤痕也不明显。

    五、手术步骤

    （一）术前设计  术前让受术者分别取站立和仰卧两种体位，以了解其腹壁松弛的部位和程度，估计可切除范围，设计切口位置。检查腹直肌松弛情况可使受术者仰卧位收缩，检查者用手掌尺侧置于腹直肌之间（腹部正中），即可估计分离程度。常用龙胆紫作标记。其他术前准备同普通手术常规。
    （二）切开、切除与缝合  沿手术设计线切开皮肤、脂肪达腹部肌肉筋膜前止。沿切口线向远端分离，根据切除范围，上端可达剑突及肋缘上，两侧达髂嵴前缘，向下至两侧腹股沟，该处注意股动、静脉等。向切口方向牵拉皮瓣，注意皮瓣正中线对位。调整体位使腹部松弛，在切缘处切除多余皮肤和脂肪。腹直肌分离或肌腱松弛者，可在水平方向上折叠缝合使腹直肌靠拢，腱膜拉紧。止血后分层缝合各层组织。
    （三）手术中注意点  游离脐部应沿脐周环状切开，保留脐韧带周围适当脂肪组织。再造脐孔应在皮瓣正中线上，先等分缝合，然后按筋膜、皮下组织、皮肤分层缝合。腹股沟处切除皮肤脂肪时，注意勿损伤该处淋巴结及其周围淋巴管，以防术后淋巴回流障碍。术毕在伤口最低位处放置负压引流球。术后受术者髋关节应屈曲110～120度，减少缝合处张力。

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