上下腹双腰吸脂术

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[适应症]
1.       全身性肥胖。
2.       局部性肥胖。
3.       局部相对脂肪突起。
4.       皮下脂肪瘤。
5.       修薄皮瓣。
6.       抽吸部位。常见是腹部、髂腰部、大腿、小腿、上肢及面颈部多脂肪区。
[禁忌症]
1.       正在成长发育期的少年。
2.       长期应用抗凝药、血管扩张药及激素类药物者，术前1~2周要停药。
3.       45岁以上，有心血管疾病、肺功能不全、糖尿病、高血压病、血液系统异常等情况的美容就医者应慎重对待。
4.       对多利卡因有过敏史者，对肾上腺素及儿茶酚胺类药高度敏感的人应慎重对待。
5.       全身或局部有炎症病灶者不宜手术。
[术前检查]
1.       专科检查
1)       检查术区有无感染灶及其他疾患。
2)       检查术区有无畸形及其形成原因。
3)       常规全身查体。
4)       询问有无药物过敏史及瘢痕增生倾向。
5)       如为女性应询问月经史及妊娠情况，是否伴有严重的腹壁松弛（裙样腹）等。
2.       实验室检查
1)       血常规。
2)       凝血酶原时间。
3)       必要时加做肝、肾功能和心功能等检查。
经上述检查除外体内潜在性疾病，否则手术有可能引起其发作，严重者可造成致命性伤害。
[术前准备]
1.       术前洗澡。
2.       可用同心圆标记法画线标记吸脂区，吸管进入口应选在隐蔽与相对方便操作的部位，酌情标记术区局部深层重要解剖结构。
3.       术前摄取影像资料。
[麻醉选择]
1.       常规消毒辅巾。
2.       注射肿胀液（或肿胀麻醉剂）。先注射浸润深层后注射浸润潜层，使抽吸区呈橘皮样外观。
3.       按设计选用切开、刺入等方法插入吸头，可用往复术抽吸等方法逐层、逐区均匀地吸出脂肪。首先抽深层脂肪，后抽吸潜层脂肪。抽吸完成后，手指捏起皮肤，双层厚度均在1.0cm以下，展平后手摸平整，无凹凸不平。
4.       缝合吸头进入的切口，酌情确定是否放置引流。
5.       均匀加压包扎。
[注意事项]
1.       抽吸中在严密监护下观察患者反应。
2.       注射肿胀液宜慢，不宜快。
3.       抽吸时一定要注意抽吸管所在的层次，保持在皮下脂肪组织中，特别是在面部、上肢时，避开大血管及神经抽吸。
4.       门诊抽吸是在1500~2000ml以下。超过2000ml时要住院观察2~3d为安全。
5.       抽吸中和抽吸后注意体内的水、电介质平衡，其重要指标是尿量。
[术后处理]
1.       如放置引流，可在术后48~72h，将其拔出，更换敷料，仍适度加压包扎。
2.       术后7~10d拆线，继续穿戴弹力织物3~6个月。
[并发症]
1.       血肿。
2.       感染。
3.       表面凹凸不平，两则不对称。
4.       瘀斑。
5.       皮肤坏死。
6.       脂肪液化坏死。
7.       腹部脏器穿孔。
8.       脂肪栓塞、肺栓塞。

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