胸部松弛下垂

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　　严重的乳房下垂，可悬垂到下腹部。下垂型乳房常见于多胎经产妇或哺乳时间过长，又没有戴乳罩习惯的老年妇女。有个别哺乳期过长的妇女，下垂的乳房可翻过来放在肩上，她的孩子可从背后吸吮严重的乳房下垂不仅给劳动及生活带来不方便，而且容易遭致和使乳房与胸、腹部互相接触的皮肤发糜烂。

　　Ⅰ：乳头与乳房下的皮肤反折线相平。

　　Ⅱ:乳头低于乳房下的皮肤反折线。

　　Ⅲ:乳头位于乳房的最低位置。

　　肥大型（巨乳症）

　　该病多发于青春期少女或妊娠妇女，而以青春期少女为多见。原因不十分清楚，可能与乳腺组织对求偶素过度敏感有关。由于乳房过于肥大，故可造成下垂，给病人带来沉重的感觉，乳房和胸壁皱褶的部位，常因潮湿而造成皮炎，而庞大的乳房体积给她们的精神负担就更大。以上两型尽管在病因上有所不同，但在生理卫生健康方面和形体外观方面给人们带来的危害确是相同的。由于同是肥大、下垂，所以手术也是一样的。我们把这种手术叫作肥大的乳房缩小整形术，此手术的目的是切除部分或大部分）乳腺组织，包括部分皮肤，而恢复乳房应有的大小和形态。这种手术兼有治疗和美容的双重目的，故此为患者所欢迎。由大变小的乳房整形术，主要适应于Ⅱ度下垂以上的乳房，即乳头距胸骨上凹的距离为25厘米。

　　以上（正常为18~22厘米）；或乳房过于肥大，行动不便；或严重的弥漫型乳腺增生病所致剧烈而持续的乳房痛等。一般来说，凡适合作乳腺单纯切除术的病例均可做乳腺皮下切除术，此种手术可保留乳房内的皮下脂肪和乳头、乳晕。如果同时移植乳晕、乳头，并切除多余的皮肤，那就相当于大变小的乳房整形术了。

　　大变小的乳房整形术的关键是移植乳头及乳晕，并保证成活和有感觉。用游离移植法常常发生乳头、乳晕坏死，使手术失败，故现在少用。为了保证乳头、乳晕的血运，目前多采用真皮瓣法，分为上方垂直分瓣，左右真皮瓣，以及下方真皮瓣等。无论采用什么方向的真皮瓣，至少需保留乳晕周径的1／2与真皮瓣相连，否则易坏死。为了使读者系统地了解手术，现仍将已不常用的移植乳房成形术作一.

　　沿乳房下缘皱臂外作弧形切口，长达半周左右，将乳房腺体、脂肪组织和纤维组织切除，保留两侧部分脂肪组织，以便缝合后保留外形呈半球状。沿乳晕外作切口，将乳头和乳晕不带脂肪完整切下在第4肋骨与软骨交界处行游离移植，宁可高些，较过低为好。受区切除表皮和部分真皮，保留一部分真皮，以便保持真皮下血管网的完整。将乳晕周缘与受区创缘间断缝合。采用缝合压力敷料法包扎固定。乳头和乳晕移植后，修整切口皮缘而缝合。术后1周拆线，可能有少许愈合不良区域，乳头可能落屑，较原有者稍小。

　　近10年来，我国做了许多大变小乳房整形术，通过观察，手术效果比较满意，但也有个别人发生乳头、乳晕感染及坏死等并发症，应给予足够的重视。

　　青春型乳房肥大是一种在青春发育期发现的乳房渐进性增大，并过度发育，乳腺组织增生、肥大。乳房表现为匀称性肥大，乳房下垂不明显，这类患者有时有家族史。

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