内切口法上睑提肌缩短术效果怎样

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      内切口法上睑提肌缩短术是上睑下垂矫正的有效方法之一，在临床上上睑下垂矫正手术与传统的外切口矫正有一定的差异性，专家指出，临床上一般内切口法上睑提肌缩短术都为术者选择适当的局部麻醉手术方法。由于内切口法上睑提肌缩短术操作要求很精细，因此在临床手术上应该选择好正规的医疗机构以免手术操作不当导致不理想的手术后果。
　　手术步骤：用眼睑拉勾和睑缘牵引缝线翻转上睑，充分暴露上穹隆部结膜。用2%利多卡因加少许肾上腺素液注入结膜与Mailer肌之间。在睑板上缘上2～3mm处水平全长切开穹隆部结膜，并沿结膜与Mailer肌之间向上仔细分离，直达穹隆顶部。

　　于结膜切口两端分别纵行将Mailer肌和上睑提肌腱膜剪一小口，用剪刀或较硬虹膜恢复器从一侧小切口伸进，在腱膜表面向另一侧作钝性分离。继而用血管钳或肌肉镊一叶从切口一端伸进，另一端穿出，将上睑提肌腱膜和Mailer肌夹住。

　　在睑板上缘与肌肉镊之间横行剪断腱膜和Mailer肌。提拉肌肉镊牵起所夹肌肉，用剪刀沿上睑提肌腱膜表面仔细向上分离，使腱膜与眶隔膜完全分开并达所需高度。至此，肌肉与结膜、肌肉与眶隔之间均已得到充分分离。

　　用肌肉镊一松一紧牵拉被夹住的腱膜和Miiller肌，并观察内、外侧角位置及牵制方向，并在肌肉两侧用弯剪剪断内侧角、外侧角和节制韧带，此时注意勿伤及上斜肌肌腱和泪腺。剪断后上睑提肌已完全松动，可顺利拉出和缩回，注意观察测试肌肉的弹性、张力和活动程度。

　　测量出所需切除上睑提肌的长度，用亚甲蓝画线标出。在准备切除处上方2mm处作内、中、外3对从后向前引出的3对褥式缝线，并在肌肉上绕缝一圈起加强作用，防止滑脱。切除多余的肌肉。将三对褥式缝线从后斜向前下穿过上方睑板，经眼睑于皮肤面相当于重睑线处穿出。将缝线结扎于小橡皮片上。

　　术中切除上睑提肌量、矫正程度与效果调整的注意事项同外切口法。需要时可同时将上睑板作部分切除，以增强矫正效果。穹隆部结膜切口用丝线连续缝合，下睑做牵引缝线，向上牵拉闭合睑裂，线端固定于眉工额部。术眼轻度加压包扎。

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