内眦开大术有哪些过程？

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　　内眦赘皮分为原发性和继发性两类。原发性内眦赘皮，临床上根据内眦赘皮的走行，分为三型，即上睑型、内眦型、倒向型。在原发性内眦赘皮中，若伴有上睑下垂、小睑裂及明显的内眦间距加宽者称为眼睑综合征。同时合并眉部畸形者称睑眉综合征。无其他异常者为单纯性内眦赘皮。

　　内眦开大术的过程：

　　1.重睑线的设计：按一般重睑术设计重睑线。

　　2.内眦点的设计：新内眦点为双眼平视时瞳孔中央与鼻梁中线的水平连线的中点2。

　　3.新内眦点的建立：

　　按一般重睑术切开皮肤、眼轮匝肌，用眼科小剪刀钝性分离鼻外侧肌皮瓣，显露鼻外侧筋膜，然后用有齿小镊子试夹新内眦点的鼻外侧筋膜，在镊子指引下将0号丝线缝于此点上，牵拉确实无误后，再将内眦韧带缝扎在此点上，此时即可见新内眦已在理想的位置上，眼裂明显加长(但此时上睑下垂必定加重;即使是正常的单睑，也会造成轻度的上睑下垂)。

　　4.上睑下垂的矫正：

　　根据术前测得的提上睑肌肌力而确定上睑下垂矫正术的方法：肌力>4mm的采用提上睑肌折迭术;肌力<4mm的采用额肌瓣悬吊术。术中上睑下垂矫正的程度以上睑缘与角膜的关系为依据：提上睑肌折迭术则上睑缘的高度应在角膜下1mm;额肌瓣悬吊术宜矫枉过正，角膜应完全暴露，甚至上方巩膜可以暴露2-3mm(因考虑术后上睑缘的位置要下降)。

　　5.内眦赘皮及上睑多余的皮肤处理：

　　内眦赘皮及上睑多余的皮肤，原则上是按照一般重睑术处理;但额肌瓣悬吊术必须适当多保留一些上睑皮肤，因术后额肌瓣部分将逐渐变成纤维索失去弹性，上睑缘的位置也逐渐下降(约4-5mm)，故一定要多留一些皮肤，否则术后重睑线消失，露出疤痕!

　　6.内眦角及下睑的成形：

　　逆行性内眦赘皮，则采取L形皮肤切除术;如果是下睑缘肥厚的，则要多切一些眼轮匝肌及皮肤;原则是术中按照实际皮肤松紧多少而决定，先画线再切除，边缝边观察，宁可多缝几次，也不可一次切得太多。

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