鼻小柱过短与缺损

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    鼻小柱整形以鼻小柱延长为代表。鼻小柱是两个鼻孔中间部分，要细而直，最为美观。鼻小柱的不美问题普遍存在，解决起来较为复杂。
　　概述：
　　鼻小柱过短与缺损是由于鼻部外伤或感染，导致鼻小柱受损，出现部分或全部缺损所致的结局。临床表现为鼻小柱部分或全部缺损，因疤痕牵拉发生鼻尖变形，如合并鼻中隔缺如，鼻翼和鼻尖可粘连在一起。 鼻小柱过短和缺损临床上并不少见。治疗时视缺损程度和是否合并鼻中隔病变来确定手术方法。较为常用的手术方法有：耳轮复合组织移植、上唇人中脊皮瓣、上唇唇弓脊皮瓣、上臂内侧皮管或颈部皮管或鼻唇沟皮管。理想的治愈标准是鼻小柱长度适中而不歪斜，总的说来，手术效果良好。
　　临床表现：
　　1.鼻小柱部分或全部缺损；
　　2.鼻尖变形；
　　3.合并鼻中隔缺如时，鼻翼与鼻尖可粘连在一起。
　　诊断依据：
　　1.有鼻部感染病史；
　　2.鼻小柱部分或全部缺损；
　　3.因疤痕挛缩发生鼻尖变形；
　　4.如合并鼻中隔缺如，鼻翼和鼻尖可粘连在一起。
　　治疗原则：
　　1.鼻小柱部分缺损，可采用耳轮复合组织移植。
　　2.鼻小柱完全缺损合并鼻中隔缺损者，宜用局部或远位元皮瓣修复。
　　用药原则：
　　1.一般情况下，手术时用药以用药框限Ａ、Ｂ为主；
　　2.条件许可，病情需要时，用药可以包括用药框限Ｃ。
　　辅助检查：
　　1.一般情况下，检查专案以检查框限Ａ为主；
　　2.术后并发伤口感染时，检查专案可包括检查框限Ａ、Ｂ。
　　疗效评价：
　　1.治愈：鼻小柱长度适中而不歪斜，伤口愈合好。
　　2.好转：鼻小柱外形与位置有明显改善，尚需进一步修整。
　　3.未愈：鼻小柱外形与位置未改善。
　　专家提示
　　鼻小柱（中柱）位于两个鼻孔之间，其上部与鼻中隔相连接，其下与上唇相连构成鼻唇角。这一角度从美学观点来看９０—１１０°最为理想。因此，手术治疗时，无论采用复合组织瓣移植、局部或远位元皮瓣修复，鼻小柱长度适中而不歪斜是较为理想的治愈标准。

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